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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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Comunicación
10. Gestión clínica (Pósters)
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G-12. - INGRESOS EN MEDICINA INTERNA POR COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS FARMACOS EN 2 HOSPITALES DE NAVARRA: MORTALIDAD Y REINGRESOS

V. Fernández Ladrón1, J. Gutiérrez Dubois2, J. Alonso Martínez3, J. Oteiza Olaso3, S. Pérez Ricarte3, B. Lasa Inchausti3, E. Martínez Litago3, I. Villar García3

1Servicio de Medicina Interna. Hospital García Orcoyen. Estella (Navarra). 2Servicio de Medicina Interna. Centro de Rehabilitación Ubarmin. Egüés (Navarra). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital de Navarra. Pamplona/Iruña (Navarra).

Objetivos: Calcular la mortalidad y analizar los reingresos de los pacientes que ingresan por complicaciones y efectos adversos de los fármacos para ver si existen diferencias con los pacientes que ingresan por otra causa diferente.

Métodos: Se definió complicaciones y efectos adversos de los fármacos (CyEAD) como aquellas alteraciones clínico-analíticas que no se explicaban por otro proceso clínico tras administrar el fármaco y que mejoraban al retirarlo o modificar dosis. Se realizó un estudio de casos y controles en 2 hospitales de Navarra. Se recogieron datos en el Hospital Reina Sofía (HRS) de Tudela y en el Hospital de Navarra (NH) de Pamplona. Los criterios de inclusión en el estudio fueron que los pacientes ingresaran por CyEAD de los fármacos y como criterio de exclusión que este se produjese durante la hospitalización. La selección de los controles se hizo de forma aleatoria. Se recogió la mortalidad durante el ingreso, a los 30 días y al final del tiempo de seguimiento, así como la causa de la muerte. Se analizaron el número de reingresos y el tiempo trascurrido hasta ellos.

Resultados: Durante el ingreso se registraron 23 (4,93%) exitus en el cómputo total (IC95% 3,22-7,42), sin diferencias entre casos y controles. No se consiguieron encontrar diferencias en la mortalidad entre ambos hospitales (p = 0,15). A los 30 días del ingreso, 47 (10%) pacientes habían fallecido, sin diferencias entre grupos de estudio y hospitales. Las causas de mortalidad a 30 días más registradas fueron la respiratoria (15) y la cardiovascular (11). La mediana de tiempo de seguimiento por paciente fue de 10 (RIC8) meses. Al final de la observación se contabilizaron 124 muertes totales (26,6%), de las cuales, 57 pertenecían a los casos y 67 a los controles, sin encontrarse diferencias entre ambos grupos. Las causas de muerte más registradas fueron neumonía (30), cardiovascular y cáncer (28). El 45% de los pacientes reingresaron sin encontrar diferencias por grupos de estudio. Los que tomaban menor número de fármacos reingresaban menos. El número de reingresos por paciente fue 1 (RIC1) y el tiempo hasta el reingreso de 1,85 ± 3,27 meses.

Discusión: La mortalidad de nuestro estudio es elevada. Es importante destacar que la población analizada era añosa, y que los trabajos realizados en población anciana observan mayores cifras de mortalidad. El 45% del total de los pacientes reingresaron. Los múltiples ingresos suponen más riesgo de polifarmacia y por tanto de mayores CyEAD así como de más interacciones.

Conclusiones: La mortalidad en nuestro estudio es elevada, aunque no se encuentran diferencias ni en mortalidad ni en reingresos entre aquellos pacientes que ingresan a consecuencia de una CyEAD y los que ingresan por otra causa. Se observó que aquellos pacientes que tomaban más fármacos reingresaban más.

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Revista Española de Cardiología

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