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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 noviembre 2013
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Comunicación
12. Inflamación/Enfermedades autoinmunes (Pósters)
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IF-97. - ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO (ES) EN EL hospital universitario SEVERO OCHOA DE LEGANÉS

P. Sánchez Chica1, E. Álvarez Andrés2, G. Eroles Vega1

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés (Madrid).

Objetivos: Conocer las características de los pacientes diagnosticados de ES en el Hospital Universitario Severo Ochoa.

Métodos: Análisis retrospectivo descriptivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de ES entre marzo de 1988 y diciembre 2012. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, forma de comienzo, tipo de afectación, enfermedades asociadas, alteraciones analíticas, curso de la enfermedad y evolución final. Los datos de cada paciente fueron introducidos en una tabla de Excel. Los resultados se expresan en nº de pacientes y porcentajes (datos cualitativos) o en media y desviación estándar (X + DE) (datos cuantitativos).

Resultados: Se analizan 17 pacientes [7 varones (41,2%)]; edad (X, DE): 38,6, 21 años En el momento de diagnóstico, las manifestaciones [nº pacientes (%)] fueron: fiebre [15 (88,2%)], artralgias/artritis [15 (88,2%)], rash [10 (58,8%)], dolor faríngeo [9 (52,9%)], adenopatías [9 (52,9%)], hepatomegalia [6 (35,2%)] y esplenomegalia [6 (35,2%)]. Cumplían los criterios diagnósticos de Yamaguchi 14 pacientes (82%) Tuvieron manifestaciones articulares 15 pacientes (88,2%), de los cuales presentaron: artralgias 8 (47,1%), artritis no deformante 6 (40%) y deformante 1 (6,7%). Se afectaron grandes articulaciones en 8 pacientes (53,3%) y pequeñas en 7 (46,7%, con una distribución monoarticular en 2 (13,3%), oligoarticular en 7 (46,7%) y poliarticular en 6 (40%). Entre las manifestaciones extraarticulares destacan: hematológicas [17 (100%)], pulmonar [2 (11,8%)], cardiaca [1 (5,9%)], neurológica [1 (5,9%)] y ocular [1 (5,9%)]. Existían otras enfermedades asociadas en 5 pacientes (29,4%). Ningún paciente mostraba afectación renal ni otras lesiones cutáneas distintas al rash. En las determinaciones analíticas hematológicas destacan [nº pacientes (%)]: leucocitosis [11 (64,7%)], leucopenia [4 (23,5%)], hemoglobina < 13 g/dL [15 (88,2%)], trombocitosis [4 (23,5%)] y trombopenia [5 (29,4%)]. Entre los reactantes de fase aguda destaca: PCR > 10 mg/ L [15 (88,2%)], VSG > 20 mm 1ª hora [16 (94,1%)], ferritina > 400 ng/ mL [11 (64,7%)] y > 1.000 ng/ mL [9 (52,9%)]. En el resto de determinaciones destaca: elevación de enzimas hepáticos [12 (70,6%) y factor reumatoide positivo [2 (11,8%)]. En ningún paciente se detectaron autoanticuerpos (ANA, anti- DNA ni ANCA) El curso de la enfermedad [nº pacientes (%)] fue: monofásico (un solo brote) [5 (29,4%)], intermitente (>1 brote) [4 (23,6%)] y crónico (continuo) [8 (47,1%)]. La evolución final fue: curación definitiva [4 (23,5%)], enfermedad crónica sin limitación funcional [7 (41,2%)], enfermedad crónica con limitación funcional [4 (23,4%)] y exitus letalis [[2 exitus (11,8%)] (por shock séptico abdominal y por una neumonía).

Discusión: 1ª Los resultados expuestos se ajustan bastante a series publicadas previamente (Nossent et al. Rheumatology, 5th ed, 2011). 2º La manifestaciones más frecuentes fueron: fiebre, enfermedad articular y alteraciones hematológicas. 3º El diagnóstico de nuestros pacientes parece bastante fiable: el 82% de pacientes cumplían los criterios diagnósticos propuestos por Yamaguchi y, durante el seguimiento, no aparecieron otras enfermedades (infecciosas o autoinmunes) que modificaran el diagnóstico de ES. 4º La ES no es un proceso benigno. El 23,4% de nuestros pacientes desarrollaron una limitación funcional crónica y el 11,8% fallecieron.

Comunicaciones disponibles de "Inflamación/Enfermedades autoinmunes (Pósters)"

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