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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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Comunicación
11. Insuficiencia cardíaca (Pósters)
Texto completo

IC-73. - CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA TRATADOS CON ANTIALDOSTERÓNICOS SEGÚN FRACCIÓN DE EYECCIÓN

M. López Reboiro, J. Cerqueiro González, I. Iñiguez Vázquez, D. Rubal Bran, J. Piñeiro Fernández, P. Ventura Valcárcel, E. Romay Lema, C. Abeledo

Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Lugo.

Objetivos: 1. Describir las características generales, factores de riesgo (FRCV), cardiopatía estructural y comorbilidad de pacientes con IC atendidos en el Servicio de Medicina Interna, y tratados con antialdosterónicos (AA). 2. Estudio del comportamiento de la función renal, hemoglobina, potasio y NT-proBNP; según la fracción de eyección (FEVI).

Métodos: Seguimiento prospectivo durante 6 meses de pacientes ingresados con ICC y tratada con AA. Distinguimos dos cohortes, según la FEVI (grupo1: FEVI > 35; grupo2: FEVI < 35). Comparamos los resultados mediante los tests de la t-Student, y la chi cuadrado.

Resultados: Ver tablas 1 y 2. p1 comparación de los dos grupos. p2 comparación antes y después en los dos grupos.

Discusión: Se trata de una población anciana (79,2a., 60% varones), hipertensa y dislipémica, cuya cardiopatía más frecuente es la hipertensiva, con FEVI > 35. Destaca su alta comorbilidad (Charlson > 3 en el 79%), con EPOC (55.2%), IRC (37%), cáncer (28%) y anemia (27%). Los pacientes con FEVI > 35%, respecto al grupo FEVI < 35%, son más frecuentemente hipertensos, en FA y con cardiopatía HTA. Los valores de potasio, hgb y NT-proBNP; no variaron significativamente durante la evolución, y se comportaron de forma similar en ambos grupos. No así el filtrado glomerular que se deteriora en la población superviviente, independientemente de la FEVI.

Tabla 1 (IC-73)

Parámetros

Total

FE > 35

FE < 35

p

Población

134

76

58

 

Edad

79,2 (8,02)

79,1 (8,18)

79,2 (7,88)

0,95475353

Sexo (hombres)

80/134 (59,7%)

40/76 (53%)

40/58 (69%)

0,9

Hipertensión arterial

106/134 (79,1%)

67/76 (88%)

39/58 (67%)

0,005

Dislipemia

50/134 (37,3%)

28/76 (37%)

22/58 (38%)

0,21

Fibrilación auricular

85/134 (63,4%)

57/76 (75%)

28/58 (48%)

0,0015

Diabetes mellitus

48/134 (35,8%)

26/76 (34%)

22/58 (38%)

0,6563

EPOC

77/134 (55,2%)

45/76 (59%)

32/58 (55%)

0,6395

ACV

22/134 (16,4%)

13/76 (17%)

9/58 (69%)

0,858

Cáncer

37/134 (27,6%)

21/76 (28%)

16/58 (28%)

0,9954

Insuficiencia renal crónica

50/134 (37,3%)

30/76 (39%)

20/58 (34%)

0,5539

Demencia

20/134 (14,9%)

11/76 (14%)

9/58 (16%)

0,8666

Enfermedad hepática

17/134 (12,7%)

9/76 (12%)

8/58 (14%)

0,7367

Hiperuricemia

24/134 (17,9%)

16/76 (21%)

8/58 (14%)

0,2775

Anemia

36/134 (26,9%)

23/76 (30%)

13/58 (22%)

0,3098

Charlson > 3

106/134 (79%)

61/76 (80%)

45/58 (78%)

0,7057

Insuficiencia cardíaca

Etiología

38/134 (28%)

16/76 (21%)

19/58 (33%)

0,1264

Isquémica

52/134 (39%)

38/76 (50%)

14/58 (24%)

0,0023

Hipertensiva

18/134 (13%)

11/76 (14%)

7/58 (12%)

0,6859

Valvular

29/134 (22%)

11/76 (14%)

18/58 (31%)

0,0211

 

Tabla 2 (IC-73)

 

FE > 35

FE < 35

p1

p2

Parámetros

Antes

Después

Antes

Después

Creatinina

1,2 (0,38)

1,24 (0,44)

1,25 (0,42)

1,26 (0,45)

0,471/0,86

0,553/0,917

Filtrado glomerular

120 (57)

65,12 (26,5)

124 (64,3)

64,3 (0,45)

0,658/0,868

< 0,01/< 0,01

Potasio

4,29 (0,69)

4,44 (0,45)

4,55 (0,52)

4,7 (0,47)

0,1312/0,0083

0,131/0,141

NT-pro BNP

4.557 (6.353)

2.221 (2.376)

5.700 (7.125)

4.991 (7.478)

0,496/0,0558

0,4324/0,713

Hemoglobina

12,8 (1,77)

12,8 (1,87)

13 (1,58)

12,6 (1,59)

0,454/0,464

0,996/0,140

Conclusiones: 1. La población seguida es muy anciana y con alta comorbilidad. Sus características son independientes de la FEVI, excepto que los pacientes con FEVI > 35%, son frecuentemente más hipertensos, con C. hipertensiva y en FA. 2. El deterioro de la función renal sin anemización, es significativo. 3. La FEVI no influyó en la evolución de la función renal, hgb, potasio, ni péptidos natriuréticos.

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