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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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Comunicación
11. Insuficiencia cardíaca (Pósters)
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IC-70. - IMPACTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR COMO FACTOR PRONÓSTICO EN PACIENTES INGRESADOS POR UN PRIMER EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

E. Muro Fernández de Pinedo1, A. Torralba Morón1, A. Morales Cartagena1, S. Vázquez del Pozo2, I. Marín León3, R. Gómez Herreros4, J. Guerra Vales1, A. Gómez de la Cámara2

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Investigación Clínica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. 3Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Nuestra Señora de Valme. Sevilla.

Objetivos: Determinar el valor pronóstico de la fibrilación auricular (FA) en pacientes hospitalizados por un primer episodio de insuficiencia cardiaca (IC), en términos de reingreso y mortalidad, así como analizar la prevalencia de dicho parámetro y las características sociodemográficas y clínicas asociadas al mismo.

Métodos: PREDICE [PREdicción Desenlaces en Insuficiencia Cardiaca en España (FIS 07/0945; FIS 06-90243; SAS357-06)] es un estudio multicéntrico observacional de cohorte histórica en el que participan los hospitales H.U. Virgen del Rocío y H.U. Nuestra Señora de Valme (Sevilla), y H.U. 12 de Octubre (Madrid). Incluye 600 pacientes mayores de 18 años, ingresados por un primer episodio de IC desde enero de 2004 a diciembre de 2006. Se recopilan los datos de todos los pacientes que presentan FA de cualquier tipo (paroxística, persistente o permanente), ya conocida o desarrollada a lo largo del ingreso. Las variables a estudio fueron: sociodemográficas, clínicas, analíticas, diagnóstico fisiopatológico, tratamiento al alta y pronóstico en términos de reingreso y mortalidad al mes, 3 meses y un año. Se considera nivel de significación (p < 0,05).

Resultados: De los 600 pacientes, 250 presentaban FA (42%). Un 56,4% eran mujeres; edad media de 76 años (DE: 10,7 años). Las comorbilidades más frecuentes: HTA (65,2%), DM tipo 2 (39,2%), hipercolesterolemia (24,8%). No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos (FA y sin FA) en cuanto a edad, clínica al ingreso (salvo palpitaciones y dolor torácico), comorbilidades mas frecuentes, situación basal, diagnóstico fisiopatológico y tratamiento al alta (a excepción de tratamiento antiagregante 52% vs 32%, p: 0,000; y anticoagulante 14,6 vs 60,8%, p: 0,000). Se comparó el pronóstico en términos de reingreso y mortalidad en las 2 poblaciones no objetivando diferencias estadísticamente significativas entre los 2 grupos (tabla). En el subgrupo con FA, si clasificamos a los pacientes según el riesgo tromboembólico (escala CHADS2: considerando riesgo moderado 1 punto y riesgo alto superior a 1) existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a reingresos al mes (0 vs 9,8% p: 0,05), a los 3 meses (0 vs 13,6% p: 0,019) y al año (0 vs 22%; p: 0,02) entre las 2 poblaciones, no habiendo diferencias en cuanto a mortalidad.

Tabla (IC-70). Impacto pronostico de la FA en pacientes ingresados por IC

 

Total

IC y FA

IC sin FA

Valor de p

Reingreso a 1 mes

45/600 7,5%

21/250 8,4%

24/350 6,9%

0,479

Reingreso a 3 meses

75/600 12,5%

29/250 11.6%

46/350 13,1%

0,573

Reingreso a 1 año

131/600 21,8%

47/250 18,8%

84/350 24%

0,128

Mortalidad a 1 mes

39/600 6,5%

14/250 5,6%

25/350 7,1%

0,45

Mortalidad a 3 meses

59/600 9,8%

18/250 7,2%

41/350 11,7%

0,067

Mortalidad a 1 año

98/600 16,3%

35/250 14%

63/350 18%

0,191

Conclusiones: No se puede considerar la FA como factor de mal pronóstico en términos de mortalidad en pacientes ingresados por IC, aunque influye en la probabilidad de reingresos en paciente con FA y alto riesgo TE.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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