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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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Comunicación
11. Insuficiencia cardíaca (Pósters)
Texto completo

IC-62. - VARIACIONES EN LA DETERMINACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL SEGÚN LA FÓRMULA APLICADA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

Y. Alvarado Funes1, L. Ortiz Sucre1, L. Ceresuela Eito1, F. Rubio Toral1, P. Armario1, M. Martín Baranera2

1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Epidemiología. Hospital Moisés Broggi. Sant Joan Despí (Barcelona).

Objetivos: Determinar si existen diferencias entre las distintas fórmulas para la estimación del filtrado glomerular en los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva los pacientes que ingresaron en un servicio de medicina interna por insuficiencia cardiaca entre junio 2011 y enero 2012. Se registraron la edad y sexo del paciente, datos antropométricos, clínicos, analíticos (especialmente creatinina al ingreso y al alta), ecocardiográficos así como el tratamiento al alta. Se calculó en cada caso el filtrado glomerular estimado (FGe) al ingreso y alta mediante las fórmulas de Cockcroft-Gault, MDRD 4, CKD-EPI. Posteriormente se compararon las diferentes fórmulas mediante test de pruebas intrasujetos de Greenhouse-Geisser.

Resultados: Se incluyeron 105 pacientes de los que 62 eran mujeres (59%), con una edad media de 80,9 años desviación estándar (DE) 9,4. Los pacientes presentaban una fracción de eyección media 53.2% con una desviación típica (DT) 16.7. La creatinina plasmática media al ingreso fue de 121 umol/l con una DE 52,8, (1,37 mg/dl DE 0.59). Al alta la creatinina plasmática fue de 119 umol/l con una DE 53,3 (1,35 mg/dl DE 0.60). Se calculó el filtrado glomerular en 98 pacientes: La tabla 1 muestra las diferencias entre las fórmulas para la estimación del filtrado glomerular al ingreso y al alta, la tabla 2 muestra la distribución de los pacientes según la función glomerular.

Discusión: Se observaron diferencias de hasta 10 ml/min en la estimación del filtrado glomerular según la fórmula aplicada. Muchos pacientes cambiaron de estadio de insuficiencia renal, pudiendo repercutir en la prescripción farmacológica (inhibidores de enzima conversora de angiotensina II, antagonistas aldosterona).

Tabla (IC-62). Estimación de filtrado glomerular al ingreso y al alta según las diferentes fórmulas

 

Cockcroftt Gault

CKD-EPI

MDRD4

p

FGe ingreso

44,8 ml/min DT 21,9

47 ml/min DT21,7

52 ml/min DT27,2

0,0005

FGe alta

46 ml/min, DT 23,8

50 ml/min DT 24,3

56 ml/min DT29,2

0,0005

 

Tabla (IC-62). Distribución de pacientes (pac.) al ingreso y al alta según el filtrado glomerular

 

Cockroft Gault Ingreso

CKD-EPI Ingreso

MDRD4 Ingreso

Cockroft alta

CKD-EPI alta

MDRD4 alta

FG < 30

30 pac

22 pac

18 pac

24 pac

21 pac

13 pac

FG 30-44

31pac

32 pac

26 pac

36 pac

33 pac

32 pac

FG 45-59

14 pac

19 pac

27 pac

14 pac

14 pac

20 pac

FG ≥ 60

22 pac

25 pac

27 pac

24 pac.

30 pac

33 pac

Conclusiones: CKD-EPI mostró un valor intermedio entre Cockcroft Gault valor más bajo y MDRD 4 el valor más alto.

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