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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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14. Riesgo vascular (Pósters)
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RV-110. - ANÁLISIS DE MARCADORES INFLAMATORIOS SEGÚN EL TIPO DE HTA Y SU REPERCUSIÓN EN ÓRGANO DIANA

M. Sánchez Ledesma, I. Cruz González, M. Alonso, A. Sánchez Rodríguez, R. González Sarmiento

Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca.

Objetivos: Analizar los valores de diversos marcadores inflamatorios (m. inflamatorios) según el tipo de HTA Analizar la afectación de órgano diana (HVI y retinopatía hipertensiva) según los valores de diversos m. inflamatorios.

Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con un tamaño muestral de 444 sujetos: 234 hipertensos controlados, 50 hipertensos refractarios y 160 controles. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Se realizó determinación de distintos parámetros inflamatorios en sangre (PCR, LDH, leucocitos, fibrinógeno y VSG).

Resultados: La edad media fue de 64 años y el 41,2% de los pacientes fueron mujeres. El 28,4% de los hipertensos asociaban DM y el 18,3% presentaba hábito tabáquico. El 47,7% asociaba HVI y el 24,8% retinopatía como afectación de órgano diana. La media de antihipertensivos prescritos fue de 2,54 (IECA 35,9%, ARA II 45,8%, diurético 57,7%, B-bloq 40%, α-bloq 9,5% y Ca antagonista 29,6%) (tabla 1). Tablas 2 y 3: medias de marcadores inflamatorios a estudio según HVI y retinopatía (unidades: media ± desviación estándar, en mg/dl, U/l × 103/μl × 10 3/μl, mg/dl y mm).

Discusión: Sabemos que la HTA produce inflamación y existen estudios donde se describe cómo la inflamación per se produce HTA, estudiamos si existe un nexo de unión para mejorar el diagnóstico y tratamiento de la HTA en un futuro próximo. Que no encontremos diferencias en nuestro estudio entre m. inflamatorios según los tipos de HTA puede ser debido a que el análisis no está ajustado por otras variables, como años de evolución de HTA o afectación de órgano diana. El limitado tamaño muestral de hipertensos refractarios impide realizar este tipo de subanálisis. La HVI y la retinopatía presentan etiología multifactorial. Estudios recientes (Leibowitz, 2005) tampoco encuentran asociación entre m. inflamatorios e HVI. En nuestro conocimiento sólo existe un estudio que relaciona la disminución de la inflamación a nivel ocular con la PCR con tratamiento antihipertensivo (Coban, 2010).

Tabla 1 (RV-110) valores analíticos de los distintos marcadores inflamatorios estudiados según tipo de HTA.

 

Hipertensos   controlados

Hipertensos   refractarios

Total

p

PCR

1,78 ± 3,42

2,907 ± 4,951

1,96 ± 3,06

0,409

LDH

327,13 ± 79,81

321,29 ± 69,47

327,89 ± 77,89

0,756

Leucocitos

7,092 ± 2,46

6,630 ± 1,38

7,011 ± 2,3

0,245

Neutrófilos

4,72 ± 5,7

3,68 ± 1,22

4,53 ± 5,2

0,236

Fibrinógenos

323,13 ± 88

305,51 ± 67,37

320,41 ± 85,32

0,198

VSG

20,97±19,20

26,26±37,7

21,99±23,92

0,362

 

Tabla 2 (RV-110)

 

No HVI

HVI

p

PCR

1,73 ± 2,55

0,35 ± 0,55

0,211

LDH

320,10 ± 81,10

310,85 ± 63,13

0,502

Leucocitos

7,13 ± 2,37

6,90 ± 1,64

0,555

Neutrófilos

4,16 ± 1,66

3,86 ± 1,27

0,281

Fibrinógenos

304,08 ± 77,18

293,43 ± 60,68

0,474

VSG

20,73 ± 18,69

24,19 ± 36,07

0,531

 

Tabla 3 (RV-110)

Tabla 3

No retinopatía

Retinopatía

p

PCR

1,23 ± 1,33

0,78 ± 0,59

0,587

LDH

315,92 ± 70,74

319,17 ± 62,86

0,84

Leucocitos

7,19 ± 2,43

6,69 ± 1,89

0,667

Neutrófilos

4,18 ± 1,52

6,33 ± 12,11

0,154

Fibrinógenos

305,93 ± 72,7

291,88 ± 42,68

0,453

VSG

18,23 ± 14,06

16,74 ± 11,72

0,652

Conclusiones: No existen diferencias en los valores de los m. inflamatorios entre hipertensos controlados y refractarios. Estos valores no se relacionan con HVI o retinopatía.

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