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XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI)
Málaga, 21-23 Noviembre 2013
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Comunicación
14. Riesgo vascular (Pósters)
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RV-47. - CUANTIFICACIÓN DE LA VARIABILIDAD DE LA PRESIÓN ARTERIAL CLÍNICA ASOCIADA AL NÚMERO DE MEDICIONES

A. López Suárez1, N. Marín Santana2, M. Oliver Pece1, E. Barroso Casamitjana1, J. Elvira González1, M. Beltrán Robles1, A. Bascuñana Quirell1, M. Rabello Formanti2

1Servicio de Medicina Interna, 2Enfermería. Hospital Virgen del Camino. Sanlúcar de Barrameda (Cádiz).

Objetivos: Conocer el número de mediciones de presión arterial (PA) necesarios hasta conseguir 3 registros consecutivos que difieran < 5 mmHg de PAS. Establecer la diferencia media de PAS y PAD entre la primera medición, la media de las tres primeras (3P) y la media de las 3 últimas (3U) mediciones respecto a la PA media diurna (PASmd y PADmd) obtenida mediante MAPA.

Métodos: Selección consecutiva de participantes remitidos a consulta para evaluación de PA clínica > 140/90 mmHg. Un único observador entrenado aplica protocolo estricto de medición de la PA en clínica empleando un tensiómetro automático calibrado y validado (OMRON 705 IT). A todos los pacientes se realiza MAPA (Spacelab 90207). La diferencia de medias se analizó empleando una prueba t de Student para datos relacionados.

Resultados: El 50% de los participantes requirió 6 mediciones de PA consecutivas para obtener 3 registros que no difirieran en más de 5 mmHg. En un 25% fueron necesarias 7 mediciones y más de 7 en el 25% restante. Las tablas 1 y 2 resumen las diferencias entre PA clínica y mediante MAPA y la influencia e la definición de PA clínica en las categorías clínicas de PA.

Discusión: No está establecido de forma precisa ni el número de mediciones ni cuáles deben ser seleccionadas para establecer la PA clínica. Seleccionando la media de las 3 últimas mediciones estables se consigue minimizar la sobreestimación de la PAS y se mejora la clasificación de los pacientes en las categorías de PA, factores de importancia tanto para la práctica clínica como para la investigación.

Tabla 1 (RV-47). Diferencia entre PA clínica y PA media diurna mediante MAPA

 

Diferencia

IC95%

P

PAS Primera- PASmd

22,9

16,3; 29,4

< 0,0005

PAS media 3P-PASmd

17,0

10,6; 23,3

< 0,0005

PAS media 3U-PASmd

8,6

2,6; 14,6

0,007

PAD Primera-PADmd

3,2

0; 6,3

0,050

PAD media 3P-PADmd

1,7

-1,3; 4,7

0,250

PAD media 3U-PADmd

0,1

-3,1; 3,3

0,957

 

Tabla 2 (RV-47). Reclasificación de categorías de PA en casos con media de las 3P mediciones ≥ 140/90 mmHg

 

Primera medición

Media 3 Primeras

Media 3 Últimas

Óptima

0

0

0

Normal

0

0

7,5

Prehipertensión

1,9

0

7,5

HTA grado I

32,1

41,5

47,2

HTA grado II

43,4

37,7

30,2

HTA grado III

22,6

20,8

7,5

Conclusiones: La media de los 3U mediciones ofrece claras ventajas respecto a la media de los 3P para establecer la PA clínica. Más de la mitad de los pacientes hipertensos requerirán más de 7 mediciones.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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