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Introducción y objetivos: Se desconoce si el uso de límites superiores de referencia (LSR) uniformes frente a los adaptados al sexo para la troponina cardiaca I ultrasensible (cTnI-us) podría mitigar las disparidades relacionadas con el sexo en la precisión del diagnóstico del infarto agudo de miocardio (IAM).

Métodos: En un estudio internacional, prospectivo, multicéntrico, de pacientes con sospecha de IAM, el diagnóstico final se adjudicó 2 veces por 2 cardiólogos independientes usando toda la información disponible, incluidos los valores de cTnI-us Architect, una vez con LSR uniformes (26,2 ng/l) y otra con LSR adaptados al sexo (mujeres 15,6 ng/l; varones 34,2 ng/l). Los criterios de valoración principales fueron la capacidad diagnóstica de los LSR uniformes y adaptados al sexo para IAM.

Resultados: De los 7.137 pacientes, 2.434 eran mujeres (34%), con una edad media de 65 años, y 4.703 varones (66%), con una edad media de 59 años. Con los LSR uniformes, se identificó a 348 mujeres y 880 varones como IAM. La sensibilidad y especificidad de valores de cTnI-us a su llegada fueron altas y comparables en mujeres (77%; IC95%, 72-81, y 93%; IC95%, 92-94, respectivamente) y varones (79%; IC95%, 77-82, y 94%; IC95%, 93-94). Con LSR adaptados al sexo, la sensibilidad y especificidad fueron del 85 (IC95%, 81-89) y del 91% (IC95%, 89-92) en mujeres frente al 74 (IC95%, 71-77) y al 95% (IC95%, 94-95) en varones (p < 0,001). Con los LSR adaptados, se reclasificó, respecto al diagnóstico final, a 27 pacientes: 12 mujeres (nuevo diagnóstico de IAM) y 15 varones (perdieron el diagnóstico de IAM), lo que representa un 0,4% (IC95%, 0,3-0,6) de todos los pacientes.

Conclusiones: El uso de un LSR uniforme para cTnI-us ofrece una elevada y prácticamente idéntica sensibilidad y especificidad en varones y mujeres. Al contrario de lo esperado, los LSR adaptados al sexo suponen desigualdades entre sexos. Estos datos sugieren continuar usando valores comunes para ambos sexos.