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Vol. 59. Núm. 3.
Páginas 232-237 (Marzo 2006)
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Análisis de los motivos de exclusión de la donación cardiaca. ¿Causas superables?
Can Heart Donation Exclusion Factors Be Overcome?
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Carlos Chamorroa, Miguel A Romeraa, José A Silvaa, Miguel Valdiviaa, Alfonso Ortegaa
a Servicio de Medicina Intensiva y Coordinación de Trasplantes. Hospital Universitario de Puerta de Hierro. Madrid. España.
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Fig. 1. Diagrama de flujo desde la detección de un donante hasta la donación cardiaca.
TABLA 1. Características diferenciales entre los potenciales donantes de corazón
TABLA 2. Motivos de exclusión de la donación cardiaca, según causa de muerte
TABLA 3. Descripción de las características de los donantes con una teórica ampliación de criterios de edad (de 1 a 10 años más sobre los criterios prestablecidos)
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Introduction and objectives. A shortage of heart donors is limiting the expansion of transplant programs. Our aims were to investigate the impact of different heart donation exclusion factors and to examine ways of increasing the donor pool. Patients and method. We carried out a retrospective descriptive study of individuals donating organs at a university hospital over a ten-year period. Males under 50 years of age and females under 55 years were regarded as potential heart donors. We recorded the etiology of brain death, initial heart donation exclusion factors, and later reasons for rejection. Results. We studied 130 organ donors, 69 of whom were regarded as potential heart donors. Thirty-nine actually became heart donors (i.e., 30% of all donors and 56.5% of those of a suitable age). Thirteen were excluded because of a history of heart disease; the majority died from ischemic or hemorrhagic stroke, excluding rupture of an aneurysm or arteriovenous malformation (P<.005). Another 11 donors were excluded because of ventricular dysfunction, which was probably secondary to brain death in 10 patients. Ventricular dysfunction accounted for 30% of cases of heart donation exclusion. A comparison of donor subgroups showed that the incidence of ventricular dysfunction did not vary according to the cause of brain death. Among 27 elderly potential donors, 70% died of stroke and 85% had a diagnosis of, or risk factors for, heart disease. Conclusions. Ventricular dysfunction accounted for 30% of cases of heart donation exclusion. Prevention or reversal of this condition could increase the heart donor pool.
Keywords:
Transplantation
Donation
Myocardial contraction
Brain death
Introducción y objetivos. La escasez de donantes cardiacos limita la expansión de los programas de trasplante. Nuestro objetivo es valorar el impacto de las diferentes causas de exclusión de la donación cardiaca y analizar potenciales aspectos superables. Pacientes y método. Estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se incluye a los donantes de órganos de un hospital durante 10 años. Consideramos como potenciales donantes cardiacos a los varones menores de 50 años y a las mujeres menores de 55 años. Analizamos las causas de muerte encefálica y las razones de exclusión inicial de la donación o su posterior rechazo. Resultados. Evaluamos a 130 donantes, 69 de ellos considerados potenciales donantes cardiacos. En total 39 fueron donantes efectivos de corazón (el 30% de todos los donantes y el 56,5% de los que, por criterios de edad, podrían haber llegado a serlo). Trece donantes fueron excluidos por antecedentes de cardiopatía, la mayoría en el grupo fallecido por accidente cerebrovascular (ACVA), excepto los que tenían rotura de aneurisma o malformación (p < 0,005). Once donantes fueron excluidos por disfunción ventricular, en 10 probablemente secundaria a la muerte encefálica. Esta disfunción ventricular supuso el 30% de los motivos de exclusión de la donación. No hubo diferencias en la incidencia de disfunción ventricular cuando se comparó a los grupos con distintas causas de muerte encefálica. Entre los 27 potenciales donantes de edad avanzada, el 70% falleció por ACVA y en el 85% había un diagnóstico de cardiopatía o presentaba factores de riesgo para tenerla. Conclusiones. La disfunción ventricular supone el 30% de las exclusiones de la donación cardiaca. La prevención o reversión de este fenómeno podría aumentar la reserva de donantes cardiacos.
Palabras clave:
Trasplante
Donación
Contracción miocárdica
Muerte encefálica
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