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Vol. 71. Núm. 10.
Páginas 858 (Octubre 2018)
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Vol. 71. Núm. 10.
Páginas 858 (Octubre 2018)
Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.042
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Contusión pulmonar tras RCP valorada por ecografía
Ultrasound-assessed Pulmonary Contusion After CPR
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Antonio Andreu Ruiz
Autor para correspondencia
aar62l.uci@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Tomás Ros Argente del Castillo, José Moya Sánchez
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Un varón de 26 años, con miocardiopatía hipertrófica de reciente diagnóstico, sufrió una parada cardiorrespiratoria presenciada mientras realizaba ejercicio, por lo que se inició reanimación cardiopulmonar básica con masaje cardiaco desde el inicio. Los servicios de emergencias observaron primer ritmo en fibrilación ventricular y, tras 20 min de reanimación cardiopulmonar avanzada, el paciente recuperó el ritmo sinusal. Ingresó en la UCI y, tras cumplir el protocolo de hipotermia, se intentó el avance respiratorio: estaba neurológicamente consciente y obedecía órdenes; sin embargo, no toleraba el destete respiratorio. En la radiografía de tórax a las 48 h del ingreso, destacaba un infiltrado en el campo medio del pulmón derecho (figura 1A); se realizó una ecografía torácica, que mostró contusión pulmonar en la región anteroinferior derecha (figura 2A y vídeo 1 del material suplementario). A las 72 h, había progresión del infiltrado pulmonar y atelectasia basal derecha, más evidente en la radiografía de tórax (figura 1B) en contexto de contusión (figura 2B). A las 96 h, mostró mejoría de la atelectasia y la contusión (figura 1C y figura 2C). A los 5 días, persistían los infiltrados pulmonares en la radiografía, con mejora gasométrica, de modo que se lo extubó sin incidencias y se le implantó un desfibrilador automático implantable (figura 1D). En la ecografía había un patrón intersticial en la zona contusionada (figura 2D y vídeo 2 del material suplementario). El cultivo del aspirado bronquial fue negativo. Tras 9 días se le dio el alta asintomático. La ecografía, técnica sencilla y barata, es útil para el diagnóstico y el seguimiento de lesiones pulmonares por traumatismo torácico, se puede realizar a pie de cama y está exenta de irradiación, a diferencia de la tomografía computarizada o la radiografía de tórax.

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