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Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.05.013
Disponible online el 11 de Julio de 2019
Denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente en España. Registro Flex-Spyral
Renal denervation for the treatment of resistant hypertension in Spain. The Flex-Spyral Registry
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Oriol Rodriguez-Leora,b,c,
Autor para correspondencia
oriolrodriguez@gmail.com

Autor para correspondencia: Unitat de Cardiologia Intervencionista, Institut del Cor-ICOR, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Ctra. del Canyet s/n, 08916 Badalona, Barcelona, España.
, Julián Segurad, José Antonio García Donairee, Enrique Gutiérrez-Ibañesc,f, Anna Oliverasg, Juan Diego Mediavillah, Ana Serradorc,i, José Carlos Pradod, Iván Nuñez-Gilj, Felipe Díez-Delhoyoc,f, Albert Clarà Velascok, Fernando Jaén Águilah, Ignacio Amat-Santosc,i, Antoni Bayes-Genisa,b,c, María Isabel Troya Saboridob,l
a Institut del Cor (ICOR), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Institut per la Recerca Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Departamento de Nefrología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
e Departamento de Nefrología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
f Departamento de Cardiología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
g Departamento de Nefrología, Hospital del Mar, Barcelona, España
h Departamento de Medicina Interna, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
i Departamento de Cardiología, Hospital Clínico, Valladolid, España
j Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
k Departamento de Cirugía Vascular, Hospital del Mar, Barcelona, España
l Departamento de Nefrología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

Artículo en proceso de corrección

Se ha detectado que en la figura 2 los colores azul y granate están intercambiados

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Recibido 22 febrero 2019. Aceptado 28 mayo 2019
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Tabla 1. Características clínicas basales de los 125 pacientes con HTA resistente tratados con DRP
Tabla 2. Evolución de la PA en la consulta
Tabla 3. Evolución de la PA de 24 h en la MAPA
Tabla 4. Evolución del tratamiento farmacológico a lo largo del estudio
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Resumen
Introducción y objetivos

La denervación renal es una intervención percutánea para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Estudios aleatorizados han mostrado resultados contradictorios sobre su eficacia. Se presentan los resultados de un registro de denervación en pacientes con hipertensión resistente según práctica clínica en España.

Métodos

Registro multicéntrico de pacientes consecutivos con hipertensión arterial resistente tratados con denervación renal en España en el periodo 2009-2018.

Resultados

Se ha incluido a 125 pacientes (media de edad, 56±años; el 41% mujeres; media de 14±9 años de evolución de la hipertensión). La presión arterial sistólica y diastólica en la consulta y ambulatoria de 24 h disminuyeron a los 6 meses de la intervención (de 166±20/95±16 a 149±22/87±16mmHg y de 151±14/89±12 a 143±15/84±11; ambas, p<0,0001). A los 12 meses se mantenía la reducción en la presión arterial con una disminución en el número de fármacos antihipertensivos de 4,9±1,2 a 4,4±1,5 (p=0,0001). No hubo complicaciones importantes relacionadas con el procedimiento. La tasa de respuesta a la denervación al año fue del 80%, si bien con una amplia variabilidad entre centros.

Conclusiones

La denervación renal en pacientes con hipertensión resistente se relacionó con una disminución de las cifras de presión arterial en la consulta y, lo que es más importante, en la monitorización ambulatoria de presión arterial, con una disminución significativa del tratamiento farmacológico.

Palabras clave:
Denervación renal percutánea
Hipertensión arterial
Sistema nervioso simpático
Presión arterial
Abreviaturas:
DRP
HTA
MAPA
PA
Abstract
Introduction and objectives

Renal denervation is a percutaneous intervention for the treatment of resistant hypertension. Randomized studies have shown contradictory results on its efficacy. We present the results of a renal denervation registry for the treatment of resistant hypertension in real-life patients in Spain.

Methods

Multicenter registry of consecutive patients with resistant hypertension treated with renal denervation in Spain between 2009 and 2018.

Results

We included 125 patients (mean age, 56 years; 41% female; mean onset of hypertension 14±9 years previously). Office systolic and diastolic blood pressure and ambulatory blood pressure monitoring decreased 6 months after the intervention (166±20/95±16 to 149±22/87±16 mmHg and 151±14/89±12 to 143±15/84±11, both P <.0001). At 12 months, the blood pressure reduction was maintained and the number of antihypertensive drugs decreased from 4.9±1.2 to 4.4±1.5 (P=.0001). There were no significant procedure-related complications. The response rate to denervation at 1 year was 80%, but there were wide differences between centers.

Conclusions

In patients with resistant hypertension, treatment with renal denervation was related to a decrease in office blood pressure and, more importantly, in ambulatory blood pressure monitoring, with a significant reduction in pharmacological treatment.

Keywords:
Percutaneous renal denervation
Hypertension
Sympathetic nervous system
Blood pressure

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