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Vol. 5. Núm. C.
Manejo del síndrome coronario agudo
Páginas 15C-18C (Agosto 2005)
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Manejo del síndrome coronario agudo
Páginas 15C-18C (Agosto 2005)
Manejo del síndrome coronario agudo
DOI: 10.1016/S1131-3587(05)74108-X
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Diagnóstico y manejo precoz del paciente con dolor torácico
Early Diagnosis and Management of Chest Pain
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Manuel Martínez-Sellés
Autor para correspondencia
mmselles@navegalia.com

Correspondencia: Dr. M. Martínez-Sellés. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Dr. Esquerdo, 46. 28007 Madrid. España.
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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El dolor torácico es uno de los motivos de consulta más frecuente y, aunque muchos casos se orientan en un principio como posible síndrome coronario agudo, un elevado número de ingresos por sospecha de cardiopatía isquémica se evitaría si el diagnóstico inicial fuera más preciso. Por otro lado, hasta un 5-10% de los pacientes que, presentando este síntoma, son dados de alta desde los servicios de urgencia por considerar que el origen del dolor no es coronario, presenta un infarto agudo de miocardio en ese momento o a los pocos días, con una tasa de mortalidad elevada. Además, la eficacia tanto de la fibrinólisis como de la angioplastia primaria en un paciente con un infarto agudo de miocardio está en función de la precocidad con que se realizan. Por último, el desarrollo de nuevas pautas terapéuticas en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST implica seleccionar con la mayor rapidez posible a los pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento más intensivo.

El diagnóstico y el manejo precoz del paciente con dolor torácico en unidades específicas reduce el número de enfermos ingresados por dolor torácico de origen no coronario, las altas inadecuadas de pacientes con syndrome coronario agudo, los tiempos desde el ingreso hasta la realización del electrocardiograma y el inicio del tratamiento en los pacientes de alto riesgo. La puesta en marcha de una unidad de dolor torácico es una medida barata y coste-efectiva, por lo que debería extenderse de forma universal.

Palabras clave:
Diagnóstico
Unidad de dolor torácico
Dolor torácico
Enfermedad coronaria
Urgencias

Chest pain is one of the most common reasons for seeking medical advise. Although many patients initially appear to have an acute coronary syndrome, a significant number of admissions for suspected ischemic heart disease could be avoided if the initial diagnosis was more accurate. On the other hand, some 5–10% of patients who present with this symptom are discharged from the emergency department only to experience an acute myocardial infarction either immediately or within the following few days, with a consequent high death rate. Moreover, the efficacy of thrombolysis and primary angioplasty in patients with acute myocardial infarction depends on how soon these techniques can be implemented. In addition, recent treatment recommendations for non-ST-elevation acute coronary syndromes indicate that patients who could benefit from more intensive treatment should be selected as soon as possible. The early diagnosis and management of patients with chest pain in special units reduces the number of patients admitted with non-coronary chest pain, the number an with acute coronary syndrome who are discharged from emergency departments inappropriately, and the delay between admission and ECG and starting treatment in high-risk patients. Being inexpensive and cost-effective, Chest Pain Units should be universally available.

Key words:
Diagnosis
Chest Pain Unit
Chest pain
Coronary heart disease
Emergency treatment
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