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Varón de 55 años de edad, fumador, que consultó por dolor torácico intenso, vegetatismo y mal estado general en las 72 horas previas. En el domicilio se apreciaron hipotensión y bradicardia graves, con signos de hipoperfusión periférica. Se colocó un marcapasos externo y se procedió con la intubación y la ventilación mecánica. El ECG realizado a su llegada se muestra en la figura. Un ecocardiograma reveló que el ventrículo izquierdo estaba ligeramente dilatado con disfunción sistólica muy grave, el ventrículo derecho no estaba dilatado y no había valvulopatías ni derrame pericárdico.
A su llegada al hospital, el paciente presentaba hipotensión grave a pesar de la administración de dosis altas de inotropos y vasopresores, acidosis metabólica e insuficiencia renal. ¿Cuál es su diagnóstico y su actitud terapéutica inmediata?
Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/69/04. La respuesta se publicará en el próximo número (mayo de 2016). #RetoECG.
