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Un varón de 75 años fue remitido a urgencias por clínica de mareo y «mal funcionamiento del marcapasos» tras realizarle el ECG que se muestra en la figura. Tenía antecedentes de fibrilación auricular (FA) permanente y cardiopatía isquémica revascularizada percutáneamente con disfunción sistólica moderada del ventrículo izquierdo. Desde un año antes era portador de marcapasos-resincronizador (MP-TRC) Medtronic en modo VVIR por FA con bloqueo auriculoventricular completo (límite inferior de frecuencia, 70 lpm; frecuencia máxima de seguimiento, 130 lpm; sensado y estimulación bipolar, puerto auricular condenado por FA permanente).
Teniendo en cuenta el ECG (figura), ¿se trata de una disfunción del marcapasos?
- 1.
El MP-TRC funciona perfectamente.
- 2.
Se trata de un defecto de sensado. Probablemente el electrograma intracavitario de la extrasístole ventricular tenga un voltaje menor que la sensibilidad programada.
- 3.
El MP-TRC no tiene defectos de sensado, aunque se debería optimizar la resincronización.
- 4.
El MP-TRC está en reemplazo electivo (ERI), pues funciona solo con estimulación derecha en el límite inferior de frecuencia.
Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/12. La respuesta se publicará en el próximo número (enero de 2019). #RetoECG.
