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Vol. 71. Núm. 12.
Páginas 1072 (Diciembre 2018)
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Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.03.007
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ECG de diciembre de 2018
ECG, December 2018
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Ana Fernández-Vegaa,
Autor para correspondencia
afvega@salud.madrid.org

Autor para correspondencia:
, Daniel Enríquez-Vázqueza, Julián Palacios-Rubiob
a Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Unidad de Arritmias, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2019;72:7810.1016/j.recesp.2018.03.008
Ana Fernández-Vega, Daniel Enríquez-Vázquez, Julián Palacios-Rubio
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Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Un varón de 75 años fue remitido a urgencias por clínica de mareo y «mal funcionamiento del marcapasos» tras realizarle el ECG que se muestra en la figura. Tenía antecedentes de fibrilación auricular (FA) permanente y cardiopatía isquémica revascularizada percutáneamente con disfunción sistólica moderada del ventrículo izquierdo. Desde un año antes era portador de marcapasos-resincronizador (MP-TRC) Medtronic en modo VVIR por FA con bloqueo auriculoventricular completo (límite inferior de frecuencia, 70 lpm; frecuencia máxima de seguimiento, 130 lpm; sensado y estimulación bipolar, puerto auricular condenado por FA permanente).

Figura.

.

(0,73MB).

Teniendo en cuenta el ECG (figura), ¿se trata de una disfunción del marcapasos?

  • 1.

    El MP-TRC funciona perfectamente.

  • 2.

    Se trata de un defecto de sensado. Probablemente el electrograma intracavitario de la extrasístole ventricular tenga un voltaje menor que la sensibilidad programada.

  • 3.

    El MP-TRC no tiene defectos de sensado, aunque se debería optimizar la resincronización.

  • 4.

    El MP-TRC está en reemplazo electivo (ERI), pues funciona solo con estimulación derecha en el límite inferior de frecuencia.

Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/71/12. La respuesta se publicará en el próximo número (enero de 2019). #RetoECG.

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