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Vol. 71. Núm. 1.
Páginas 46 (Enero 2018)
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Vol. 71. Núm. 1.
Páginas 46 (Enero 2018)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2017.05.013
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ECG de enero de 2018
ECG, January 2018
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4773
Pasquale Creaa,
Autor para correspondencia
pasqualecrea@hotmail.it

Autor para correspondencia:
, Emmanuele Soracia, Raffaella Mallamaceb
a Department of Clinical and Experimental Medicine, Cardiology Unit, University of Messina, Messina, Italia
b Department of Clinical and Experimental Medicine, Anesthesiology and Intensive Care Unit, University of Messina, Messina, Italia
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Rev Esp Cardiol. 2018;71:11610.1016/j.recesp.2017.05.014
Pasquale Crea, Emmanuele Soraci, Raffaella Mallamace
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Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Una mujer de 55 años de edad ingresó en el servicio de urgencias por palpitaciones. El análisis del ECG (figura A) mostró una taquicardia regular (190lpm) con alternancia de complejos QRS estrechos y anchos (morfología de bloqueo de rama derecha del haz de His [BRDH]). Los intervalos R-R eran estables. Los latidos con QRS estrecho mostraban una onda seudo-r’ en V1 que indicaba una taquicardia por reentrada intranodular lenta-rápida. La paciente estaba hemodinámicamente estable (presión arterial, 130/80mmHg). Las maniobras vagales no resultaron efectivas. Se le administró adenosina en bolo intravenoso (6mg), con lo que se restauró el ritmo sinusal (figura B: en la derivación II se observa una onda P positiva clara). El ECG obtenido después de la cardioversión mostró una taquicardia sinusal a 140lpm. Persistía la alternancia de complejos QRS estrechos y anchos. Curiosamente, al cabo de unos minutos este comportamiento singular cesó, junto con una reducción de la frecuencia cardiaca (120lpm, figura C). El ECG final mostró una taquicardia sinusal con un BRDH constante.

(0,46MB).

¿Cómo explica la alternancia de complejos QRS estrechos y anchos en los paneles A y B?

  • 1.

    Extrasístoles ventriculares con bigeminismo con latidos de fusión constantes.

  • 2.

    BRDH 2:1.

  • 3.

    BRDH de fase 4.

  • 4.

    BRDH, conducción supernormal y fenómeno de linking.

Proponga un diagnóstico para este Electro-Reto en: http://www.revespcardiol.org/en/xxxx. La respuesta se publicará en el siguiente número (febrero de 2018). #RetoECG.

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