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Vol. 69. Núm. 11.
Páginas 1101 (Noviembre 2016)
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Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.05.038
Acceso a texto completo
ECG de noviembre de 2016
ECG, November 2016
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Ricardo Salgado Aranda
Autor para correspondencia
ricardosalgadodoc@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Francisco Javier García Fernández, Francisco Javier Martín González
Unidad de Arritmias, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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Rev Esp Cardiol. 2016;69:121810.1016/j.recesp.2016.05.039
Ricardo Salgado Aranda, Francisco Javier García Fernández, Francisco Javier Martín González
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Figuras (2)
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Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Varón de 83 años, portador de marcapasos DDDR (EVIA DR-T, Biotronik, Berlín, Alemania) por bloqueo auriculoventricular paroxístico, se sometió a un ECG (figura 1) realizado de forma rutinaria que muestra ritmo sinusal con extrasístoles ventriculares en bigeminismo y espículas de marcapasos sobre los QRS de los latidos sinusales. Ante la sospecha de disfunción del dispositivo, se lo derivó para interrogación. Todos los parámetros fueron normales (aurícula/ventrículo: detección de onda P/R, 2,3/13 mV; impedancia, 236/634 Ω y umbral de 0,3/0,7 V a 0,4 ms). La figura 2 muestra un registro obtenido con el programador.

Figura 1
(0,42MB).
Figura 2
(0,46MB).

Teniendo en cuenta estos valores, ¿se trata de una verdadera disfunción del marcapasos?

  • 1.

    No hay disfunción si los parámetros de estimulación y detección son normales.

  • 2.

    El marcapasos funciona perfectamente. Se trata de una fusión, la estimulación del marcapasos y la aparición del QRS conducido son simultáneas.

  • 3.

    Se trata de un defecto de detección ventricular pese a que la onda R medida durante la interrogación sea normal.

  • 4.

    Aumentar la amplitud del impulso de estimulación ventricular resolvería esta situación.

Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/69/11. La respuesta se publicará en el próximo número (diciembre de 2016). #RetoECG.

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