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Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.08.012
Disponible online el 30 de Octubre de 2019
Efecto de la ablación con catéter de venas pulmonares en la función renal de pacientes con fibrilación auricular. Estudio de cohortes prospectivo
Effect of pulmonary vein catheter ablation on kidney function in patients with atrial fibrillation. A prospective cohort study
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Rosa Macías-Ruiza,
Autor para correspondencia
rmacias148@msn.com

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Avda. Fuerzas Armadas 2, 18014 Granada, España.
, Juan Jiménez-Jáimeza, Miguel Álvarez-Lópeza, Manuel Molina-Lermaa, Pablo Sánchez-Millána, Rosa Wangesteinb, Andrés Quesadac, Antonio Osuna-Ortegac, Luis Tercedor-Sáncheza
a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
b Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de Jaén, Jaén, España
c Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, FIBAO, Granada, España
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Tabla 1. Características basales agrupadas por tipo de fibrilación auricular
Tabla 2. Características basales agrupadas según grupo de tasa de filtrado glomerular estimada
Tabla 3. Modelo lineal general de medidas repetidas que analiza la TFGe basal y a los 3 y los 12 meses en función de que hubiera recurrencias o no
Tabla 4. Características basales agrupadas según mejorara o no la TFGe al año de seguimiento
Tabla 5. Modelo de efectos mixtos para el análisis de las variables que influyen en la evolución de la TFGe
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Resumen
Introducción y objetivos

Varios estudios han relacionado la presencia de fibrilación auricular (FA) con una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) reducida. Nuestro objetivo es comparar la evolución de la TFGe en pacientes con FA tras ablación de venas pulmonares (VP) en función del éxito de la técnica, así como estudiar la relación entre TFGe y varios biomarcadores.

Métodos

Cohorte prospectiva de pacientes con FA remitidos a nuestro centro para ablación de VP con seguimiento de 1 año. La TFGe se obtuvo mediante la fórmula de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration en el momento basal y a los 3 y 12 meses. Se midieron biomarcadores (péptido natriurético cerebral, corina y galectina-3) antes de la ablación y a los 12 meses.

Resultados

Se estudió a 124 pacientes (edad, 55±10 años; el 69,4% varones); 75 presentaban FA paroxística (60,5%). La media de la TFGe basal fue de 90,8 [77,8-100,0] ml/min/1,73 m2. La TFGe se incrementó al final del seguimiento, con diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes que habían sufrido recurrencia a los 12 meses y los que no (–1,1 [–6,0 a 8,8] frente a 7,1 [–0,6 a 14,2] ml/min/1,73 m2; p=0,017). La mejora de la TFGe a los 12 meses fue inversamente proporcional a la TFGe basal. Las cifras de péptido natriurético cerebral y corina mejoraron a los 12 meses, mientras que los de galectina-3 empeoraron, sin relación con la TFGe.

Conclusiones

En los pacientes con FA tratados con ablación de VP, se observó una mejora general de la TFGe, más marcada en el subgrupo que no tuvo recurrencias, aunque sin diferencias significativas en el análisis multivariante.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Ablación
Tasa de filtrado glomerular estimada
Biomarcadores
Abreviaturas:
BNP
FA
TFGe
VP
Abstract
Introduction and objectives

Several studies have linked the presence of atrial fibrillation (AF) with reduced estimated glomerular filtration rate (eGFR). Our objective was to compare changes in eGFR in patients with AF after pulmonary vein (PV) ablation depending on the success of the technique, as well as to examine the relationship between eGFR and several biomarkers.

Methods

Prospective cohort of patients with AF referred to our center for PV ablation with a 1-year follow-up. We estimated eGFR using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula at baseline and at 3 and 12 months. Biomarkers (B-type natriuretic peptide, corin, and galectin-3) were measured before ablation and at 12 months.

Results

We studied 124 patients (age 55±10 years, 69.4% men). Seventy-five had paroxysmal AF (60.5%). The mean baseline eGFR was 90.8 [77.8-100.0] mL/min/1.73 m2. The eGFR increased at the end of follow-up, with a statistically significant difference between patients with recurrence at 12 months and those without (−1.1 [-6.0 to 8.8] mL/min/1.73 m2 vs 7.1 [−0.6 to 14.2] mL/min/1.73 m2, P=.017). The improvement in eGFR at 12 months was inversely proportional to baseline eGFR. B-type natriuretic peptide and corin levels improved at 12 months, while galectin-3 levels worsened, which was unrelated to eGFR.

Conclusions

In patients with AF treated with PV ablation, an overall improvement in eGFR was observed, which was more marked in the subgroup without recurrences, although without significant differences on multivariate analysis.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Atrial fibrillation
Ablation
Estimated glomerular filtration
Biomarkers

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