El fracaso multiorgánico contraindica el trasplante cardiaco (TC). En España, se han establecido criterios universales para su definición. El objetivo fue analizar la asociación de estos criterios, evaluados en la inclusión en lista urgente y en el momento del trasplante, con la mortalidad intrahospitalaria (MIH).

Estudio ambispectivo multicéntrico de TC urgentes consecutivos (enero de 2020-mayo de 2024). Se excluyó a pacientes <17 años, combinados y retrasplantes (n=328). Se analizaron datos del Registro español de trasplante cardiaco y variables de fracaso multiorgánico recogidas en ambos momentos: escala SOFA, tratamiento renal sustitutivo, ventilación mecánica (VM), miopatía (escala MRC) y escala de vasoactivos inotrópicos (VIS).

En la inclusión, el 62,5% de los pacientes presentaron una puntuación de 0-5 en la escala SOFA, y el 3,4%, una> 11; en el trasplante, estas proporciones fueron del 69,2 y 4,0%, respectivamente, con una reducción de la puntuación de la escala SOFA durante la espera (p <0,001). El 80% no precisaron VM en ninguno de esos momentos, y el 10,3% la recibieron> 7 días en el trasplante. La miopatía empeoró durante la espera, con un aumento del 3,7% de los pacientes con MRC <36 (p=0,003) y sin cambios en VIS (p=0,230). La MIH se asoció a los días en VM en la inclusión (OR=1,05; IC95%, 1,01-1,10; p=0,030) o en el trasplante (OR=1,03; IC95% 1,00-1,07; p=0,050), y a una puntuación de la escala SOFA de 6-11 (frente a 0-5) en el momento del trasplante (OR=2,13; IC95%, 1,03-4,38; p=0,040).

En el TC urgente, la VM y una mayor puntuación de la escala SOFA en el momento del trasplante se asocian con mayor MIH.