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Vol. 72. Núm. 10.
Páginas 835-843 (Octubre 2019)
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Vol. 72. Núm. 10.
Páginas 835-843 (Octubre 2019)
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DOI: 10.1016/j.recesp.2018.07.006
Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC
Use of Intra-aortic Balloon Pump as a Bridge to Heart Transplant in Spain: Results From the ASIS-TC Study
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Eduardo Barge-Caballeroa,b,
Autor para correspondencia
Eduardo.barge.caballero@sergas.es

Autor para correspondencia: Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, As Xubias 84, 15006 A Coruña, España.
, Francisco González-Vílchezc, Juan F. Delgadob,d, Sonia Mirabet-Péreze, José González-Costellof, Félix Pérez-Villag, Manuel Martínez-Sellésb,h, Javier Segovia-Cuberob,i, Daniela Hervás-Sotomayorj, Teresa Blasco-Peirók, Luis De la Fuente-Galánl, José Luis Lambert-Rodríguezm,n, Diego Rangel-Sousao, Luis Almenar-Bonetp, Iris P. Garrido-Bravoq, Gregorio Rábago-Juan-Aracilr, Javier Muñizb,s, María G. Crespo-Leiroa,b
a Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación i+12, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Clinic i Provincial, Barcelona, España
h Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
j Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
m Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
n Universidad Católica San Antonio, Murcia, España
o Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
p Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
q Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
r Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
s Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España
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Tabla 1. Características clínicas basales de los pacientes del estudio en el momento de la inclusión en urgencia 1
Tabla 2. Eventos adversos clínicos durante la asistencia con balón de contrapulsación intraaórtico
Tabla 3. Resultados posoperatorios hospitalarios tras el trasplante cardiaco en 194 pacientes con balón de contrapulsación intraaórtico como puente
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

En España, el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) se ha usado frecuentemente como puente al trasplante cardiaco (TxC) urgente. El propósito es analizar los resultados de esta estrategia.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva caso por caso de los registros clínicos de 281 pacientes adultos listados para TxC urgente asistidos con BCIA en 16 hospitales españoles entre 2010 y 2015. Se analizaron la supervivencia antes y después del trasplante y la incidencia de eventos adversos.

Resultados

Se trasplantó a 194 pacientes (69%; IC95%, 63,3-74,4) y 20 (7,1%; IC95%, 4,4-10,8) fallecieron durante la asistencia, cuya duración media fue de 10,9±9,7 días. El BCIA se explantó antes de obtener un órgano a 32 pacientes (11,4%). En 35 pacientes (12,5%; IC95%, 8,8-16,9) se implantó un dispositivo de asistencia circulatoria mecánica completa. El tiempo en la lista de espera urgente se incrementó desde 5,9±6,3 días en 2010 hasta 15±11,7 días en 2015 (p=0,001). La supervivencia a 30 días y a 1 y 5 años tras el TxC fue del 88,1% (IC95%, 85,7-90,5), 76% (IC95%, 72,9-79,1) y 67,8% (IC95%, 63,7-71,9) respectivamente. La tasa de incidencia de eventos adversos mayores —disfunción del BCIA, ictus, hemorragia o infección— durante la asistencia fue de 26 (IC95%, 20,6-32,4) eventos/1.000 pacientes-día. La tasa de incidencia de explante del BCIA por complicaciones fue de 7,2 (IC95%, 4,5-10,8) casos/1.000 pacientes-día.

Conclusiones

En el contexto de listas de espera cortas, el BCIA puede utilizarse como puente al TxC urgente con resultados aceptables. Esta estrategia conlleva una incidencia significativa de eventos adversos.

Palabras clave:
Balón de contrapulsación intraaórtico
Asistencia circulatoria mecánica
Trasplante cardiaco
Abreviaturas:
ACM
BCIA
DAV
INTERMACS
TxC
Abstract
Introduction and objectives

In Spain, intra-aortic balloon pump (IABP) has been used frequently as a bridge to urgent heart transplant (HT). We sought to analyze the clinical outcomes of this strategy.

Methods

We conducted a case-by-case, retrospective review of clinical records of 281 adult patients listed for urgent HT under IABP support in 16 Spanish institutions from 2010 to 2015. Pre- and post-transplant survival and adverse clinical events were analyzed.

Results

A total of 194 (69%, 95%CI, 63.3-74.4) patients were transplanted and 20 (7.1%, 95%CI, 4.4-10.8) died during a mean period of IABP support of 10.9±9.7 days. IABP support was withdrawn before an organ became available in 32 (11.4%) patients. Thirty-five (12.5%, 95%CI, 8.8-16.9) patients transitioned from IABP to full-support mechanical devices. Mean urgent waiting list time increased from 5.9±6.3 days in 2010 to 15±11.7 days in 2015 (P=.001). Post-transplant survival rates at 30-days, 1-year, and 5-years were 88.1% (95%CI, 85.7-90.5), 76% (95%CI, 72.9-79.1), and 67.8% (95%CI, 63.7-71.9), respectively. The incidence rate of major adverse clinical outcomes—device dysfunction, stroke, bleeding or infection—during IABP support was 26 (95%CI, 20.6-32.4) episodes per 1000 patient-days. The incidence rate of IABP explantation due to complications was 7.2 (95%CI, 4.5-10.8) cases per 1000 patient-days.

Conclusions

In a setting of short waiting list times, IABP can be used to bridge candidates to urgent HT with acceptable postoperative results, but there were significant rates of adverse clinical events during support.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Intra-aortic balloon pump
Mechanical circulatory support
Heart transplant

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