Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 72. Núm. 8.
Páginas 685-686 (Agosto 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 72. Núm. 8.
Páginas 685-686 (Agosto 2019)
Carta científica
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.07.025
Acceso a texto completo
Epidemiología del mixoma cardiaco en una población española. Una serie quirúrgica de 30 años
Epidemiology of Cardiac Myxoma in a Spanish Population. A 30-year Surgical Series
Visitas
...
Joaquín Pérez-Andreua,
Autor para correspondencia
joaquinperezandreu@gmail.com

Autor para correspondencia:
, José María Arribas Lealb, Gavrila Gervasec, José Miguel Rivera-Caravacad, Sergio Cánovas Lópezb, Francisco Marínd
a Servicio de Cirugía Cardiaca Pediátrica, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
c Departamento de Epidemiología, Consejería de Sanidad de la Región de Murcia, Murcia, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), Universidad de Murcia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Murcia, España
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria de datos)
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (1)
Tabla 1. Variables demográficas, clínicas e histopatológicas
Texto completo
Sr. Editor:

La incidencia de tumores cardiacos primarios sigue siendo desconocida y existe una amplia variabilidad según las series consultadas (0,0017-0,19%)1–3. Estos datos pueden estar sesgados por el tipo de cohorte poblacional analizada.

El objetivo de este estudio es el análisis epidemiológico de la incidencia del mixoma cardiaco (MC), que es el tumor cardiaco primario más frecuente, ajustada por edad, y confirmar si hubo un aumento en el número de casos diagnosticados en nuestra serie histórica de 30 años.

Para establecer la incidencia de MC en nuestra institución, se revisaron los informes de anatomía patológica de muestras procedentes del quirófano de cirugía cardiovascular desde 1976 hasta 2016, en colaboración con el Departamento de Epidemiología de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia. Se llevó a cabo un análisis de la incidencia ajustada por edad (IAE) del MC tomando como referencia la población mundial y la europea, y se compararon 2 periodos históricos: 1990-2001 y 2002-2014. Se excluyeron los casos diagnosticados antes de 1990 por no disponerse de registros informatizados antes de esa fecha. El análisis de supervivencia se realizó mediante el estimador de Kaplan-Meier (KM, log-rank test), y la función acumulada de incidencia se calculó usando 1 – KM censurando todos los eventos competitivos. Se realizó un modelo de regresión lineal para saber si se había producido un aumento en el número de casos de MC diagnosticados, por quinquenios. Se utilizaron los programas estadísticos MedCalc 16.4.3 (MedCalc Software BVBA; Ostende, Bélgica) y STATA 12 (StataCorp LP; College Station, Texas, Estados Unidos).

Se identificó a un total de 63 pacientes. La media de edad al diagnóstico era 57,3±13,7 años. El 62% (n=39) eran mujeres y la proporción mujeres:varones fue de 1,25:1.

Ajustando con la población mundial como referencia, se obtuvo una IAE de 0,16 (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,11-0,20) cada 100.000 habitantes, y se objetivó un aumento al comparar los 2 periodos históricos 1990-2001 (n=14; IAE=0,08; IC95%, 0,04-0,13) y 2002-2014 (n=38; IAE=0,23; IC95%, 0,15-0,29). Al ajustar con la población europea, se obtuvo una IAE de 0,21 (IC95%, 0,15-0,26)/100.000; dicho aumento también se encontró al comparar los periodos 1990-2001 (IAE=0,11; IC95%, 0,05-0,17) y 2002-2014 (IAE=0,30; IC95%, 0,21-0,38). El modelo de regresión lineal objetivó un aumento significativo del número de casos de MC diagnosticados en los últimos 3 quinquenios de la serie (coeficiente β=0,84; IC95%, 0,74-5,12; p=0,019). Se calculó el riesgo de MC acumulado hasta la edad de 75 años, que para el periodo 2002-2014 fue del 0,02% (IC95%, 0,016-0,069) en ausencia de riesgos competitivos de muerte.

La tabla 1 muestra la presencia de factores de riesgo cardiovascular y las neoplasias asociadas, la clínica al diagnóstico y la histopatología de la masa tumoral. La disnea fue el síntoma más frecuente al diagnóstico: 23 (36,5%), seguida del accidente cerebrovascular: 16 (25,4%), y la cardiopatía isquémica: 8 (12,7%). La mortalidad hospitalaria fue del 3,20% (n=2). La supervivencia a 5 años fue del 93,65%, con una mediana de supervivencia de 25,97 (IC95%, 23,69-28,25) años (figura 1A). Durante todo el periodo evaluado, 4 pacientes (6,35%) sufrieron una recidiva tumoral, 2 con síndrome de Carney (3,1%) y 2 recidivas aisladas (3,1%); la mediana a la recidiva fue de 24,99 (IC95%, 22,13-27,85) años (figura 1B).

Tabla 1.

Variables demográficas, clínicas e histopatológicas

Pacientes  63 
Antecedentes personales
Tabaquismo  21 (33,3) 
Hipertensión arterial  27 (43) 
Diabetes mellitus tipo 2  14 (22) 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  11 (17,5) 
Dislipemia  20 (31,7) 
Neoplasias concomitantes  13 (26,5) 
Carcinoma de mama  4 (8,2) 
Clínica
Cardiopatía isquémica  8 (12,7) 
Accidente cerebrovascular  16 (25,4) 
Embolia periférica  2 (3,2) 
Obstrucción valvular  18 (28,6) 
Disnea  23 (36,5) 
Palpitaciones  9 (14,3) 
Síncope  9 (14,3) 
Pérdida peso  9 (14,3) 
Fiebre  4 (6,3) 
Anemia  31 (49,2) 
Variables histopatológicas
Ancho (cm)  4,5 [3,5-5,5] 
Morfología tumor
Sésil  33 (52,4) 
Pediculado  23 (36,5) 
Base de implantación  41 (65) 
Necrosis  1 (1,6) 
Hemorragia  41 (65,1) 
Mitosis  4 (6,3) 
Márgenes libres  32 (51) 
Cuerpos de Gamna-Gandy  7 (11) 
Calretinina +  20 (31,7) 

Los valores expresan: n (%) y mediana [intervalo intercuartílico]

Figura 1.

A: supervivencia acumulada. B: función de incidencia acumulada de recidivas.

(0,09MB).

El principal hallazgo que aporta nuestro estudio al conocimiento actual de los MC es que la detección y el diagnóstico han aumentado en los últimos años, lo que se pone de manifiesto como un incremento en su incidencia. En 2011, Sigurjonsson et al.4 realizaron el primer estudio epidemiológico de la IAE del MC, y obtuvieron una incidencia de 0,11 casos/100.000 habitantes. Nuestra IAE de 0,16 conjuntamente con el aumento al comparar los 2 periodos históricos pone en evidencia la falta de diagnóstico en décadas previas (asumiendo una incidencia menor que la real) y el papel crucial que ha desempeñado el desarrollo de las técnicas de imagen en cardiología paar el diagnóstico diferencial de las masas cardiacas5. La mayor accesibilidad y la especialización profesional en el estudio ecocardiográfico podrían explicar este notable incremento en el número de casos de MC diagnosticados por año, siempre teniendo en cuenta que los cambios en el uso de las técnicas diagnósticas y de la propia estructura organizativa del centro podrían haber condicionado las estimaciones realizadas y los datos de incidencia obtenidos.

Los hallazgos secundarios que aporta nuestro estudio se corresponden con el comportamiento clínico del MC. En un 25% de los pacientes, el accidente cerebrovascular fue la clínica de presentación del tumor, lo cual confirma que el MC es una causa que hay que tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los ictus isquémicos en el grupo de edad de 50 años, así como un motivo para realizar pruebas de imagen más exhaustivas en el caso de ictus de origen indeterminado (aproximadamente 1/3 de los ictus diagnosticados entre los 45 y los 64 años)6. Por otro lado, la coexistencia de otras neoplasias en los pacientes con MC se ha estudiado poco1,3. En nuestra serie, el 26,5% de los pacientes tenían diagnóstico de otro tipo de neoplasia en otra localización, con mayor frecuencia carcinoma de mama. Esta alta incidencia pondría de manifiesto la necesidad de realizar estudios de extensión en el momento de diagnosticar un MC a fin de descartar otro tipo de cáncer simultáneo y abre futuras vías de investigación clínica en la etiología y la naturaleza de este tipo de tumores.

En conclusión, los datos más precisos de incidencia del MC muestran un aumento en el diagnóstico de estos tumores en los últimos años y evidencia el papel crucial de la ecocardiografía.

Bibliografía
[1]
G. Thiene, C. Basso, S. Rizzo, G. Gerosa, G. Stellin, M. Valente.
Cardiac tumors: classification and epidemiology.
Cardiac tumor pathology, pp. 23-30
[2]
A. Burke, F. Tavora.
The 2015 WHO classification of tumors of the heart and pericardium.
J Thorac Oncol., 11 (2016), pp. 441-452
[3]
J. Amano, J. Nakayama.
Epidemiology and frequency of cardiac tumors.
Textbook of cardiac tumors, pp. 8-18
[4]
H. Sigurjonsson, K. Andersen, M. Gardarsdottir, et al.
Cardiac myxoma in Iceland: a case series with an estimation of population incidence.
[5]
A. Abbas, K.A. Garfath-Cox, I.W. Brown, J.S. Shambrook, C.R. Peebles, S.P. Harden.
Cardiac MR assessment of cardiac myxomas.
Br J Radiol., 88 (2015), pp. 20140599
[6]
Y. Béjot, B. Delpont, M. Giroud.
Rising stroke incidence in young adults: more epidemiological evidence, more questions to be answered.
J Am Heart Assoc., 5 (2016), pp. e003661
Copyright © 2018. Sociedad Española de Cardiología
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.