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Vol. 72. Núm. 11.
Páginas 965 (Noviembre 2019)
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Vol. 72. Núm. 11.
Páginas 965 (Noviembre 2019)
Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.07.021
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Fibrosis endomiocárdica: afección cardiaca en un paciente infectado por el VIH
Endomyocardial Fibrosis: Cardiac Involvement in an HIV-infected Patient
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Sofía González Lizarbea,
Autor para correspondencia
soflizarbe@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Mónica Fernández-Vallsa, María Elena Peña Gómezb
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Servicio de Radiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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La fibrosis endomiocárdica se caracteriza por el depósito de tejido fibroso en el endomiocardio, y es una de las principales causas de miocardiopatía restrictiva. El proceso inflamatorio que produce el daño endomiocárdico probablemente sea de causa multifactorial.

Se presenta el caso de un varón de 47 años, exusuario de drogas por vía parenteral, VIH positivo y previamente estudiado por una discreta eosinofilia, normalizada tras el cambio en la terapia antirretroviral. Ingresó por clínica de astenia, disnea y pérdida de peso, y de nuevo se registró eosinofilia, en cifras similares. Se realizó una ecocardiografía transtorácica a petición del Servicio de Medicina Interna, tras los hallazgos en una tomografía computarizada torácica informada como «compatible» con trombo en el ventrículo izquierdo. Se observa en la imagen bidimensional de 2 cámaras, en el Doppler color (figura 1A) y tras la administración de contraste (figura 1B) la infiltración endomiocárdica a nivel medioapical, que oblitera la cavidad ventricular medioapical y los parches endomiocárdicos, hallazgos que evidencian fibrosis endomiocárdica. Se completó el estudio con TC cardiaca: reproducción de volúmenes en un corte axial, en el que se observa la obliteración medioapical del ventrículo izquierdo (figura 2) y reproducción de volúmenes en un corte coronal, en el que se evidencia la masa obliterante que infiltra el endomiocardio del ventrículo izquierdo (figura 3).

Figura 1
(0,11MB).
Figura 2
(0,24MB).
Figura 3
(0,19MB).

La cifra de eosinofilia no fue excesivamente elevada y mejoró tras el tratamiento con corticoides sistémicos, sin que se observara correlación ecocardiográfica. Por lo tanto, consideramos que en este caso puede haber relación causal entre el VIH y los antirretrovirales y la fibrosis endomiocárdica.

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