El implante de stent se ha convertido en el tratamiento de referencia de la coartación aórtica (CoA) nativa y la CoA recurrente en adolescentes y adultos. Sin embargo, en los niños más pequeños, el implante de stent sigue siendo un reto técnico debido a las limitaciones anatómicas y al crecimiento. Además, los datos sobre la estrategia de tratamiento óptima en este grupo de edad siguen siendo limitados. Este estudio analizó retrospectivamente los resultados clínicos en niños pequeños tratados con implante de stent para la estenosis recurrente del arco aórtico.

Se trató a 101 pacientes (63 varones; 62%) con un peso corporal inferior a 15kg con implante de stent por reestenosis del arco aórtico reconstruido (n=94; 93%) o de la CoA nativa (n=7; 7%). La mediana de edad en el momento del implante fue de 4,8 meses (RIC, 3,2-9,6 meses) con una mediana de peso corporal de 5,9kg (RIC, 4,7-8,4kg). La mediana de seguimiento fue de 46,4 meses (RIC, 11,0-76,6 meses).

Todos los procedimientos fueron satisfactorios y no se produjeron complicaciones graves. El gradiente pico-pico disminuyó significativamente de una mediana de 32,5mmHg (RIC, 17,3-46,0mmHg) a una mediana de 0,0mmHg (RIC, 0,0-2,5mmHg; p<0,005). El segmento estrecho se dilató de una mediana de 3,0mm (RIC, 2,0-4,0mm) a 6,9mm (RIC, 6,0-8,0mm; p<0,005). Durante el seguimiento, ningún paciente requirió reintervención.

El implante de stent es una modalidad de tratamiento segura y factible en pacientes con reestenosis tras una reconstrucción compleja del arco aórtico o CoA nativa en los que el tratamiento quirúrgico supondría un elevado riesgo de presentar complicaciones. Sin embargo, durante el seguimiento son necesarias dilataciones repetidas y, en última instancia, la fractura intencionada de los stents.