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DOI: 10.1016/j.recesp.2015.08.020
Indicadores asistenciales en pacientes con fibrilación auricular: evaluación del manejo de los problemas clínicos y de las diferencias por sexo
Care Indicators in Patients With Atrial Fibrillation: Assessment of Sex Differences and Management of Clinical Problems
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Gonzalo Barón-Esquiviasa,
Autor para correspondencia
gbaron@jet.es

Autor para correspondencia: Avda. de Portugal 19, 41004 Sevilla, España.
, Silvia Gómeza, Helena Brufaub, Lorena Garcíaa, Concepción Amoa, José M. Gutiérrezb, Lourdes Wub, Francisco Salmerónb, Santiago Pinillab, Víctor Lópezb
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
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Tabla 1. Características clínicas de la población, por sexo
Tabla 2. Características de la población a la llegada a consulta
Tabla 3. Atención recibida en consulta de cardiología
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Resumen
Introducción y objetivos

Evaluar mediante indicadores asistenciales las diferencias por sexo y el manejo de los problemas clínicos que presentan los pacientes que presentan fibrilación auricular.

Métodos

Durante 5 meses se incluyó consecutivamente a todos los pacientes atendidos en las consultas de cardiología de 2 hospitales de tercer nivel por presentan un episodio de fibrilación auricular o un proceso clínico debido a ella.

Resultados

Se incluyó a 533 pacientes (el 56,5% mujeres; media de edad, 70,5±12,2 años), de los que el 24,3% eran menores de 65 años. Las mujeres tenían significativamente más problemas clínicos y un riesgo de embolia más elevado: CHADS2 (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes, ictus [doble]) (1,8±1,2 frente a 1,5±1,1; p = 0,001) y CHA2DS2-VASc (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad ≥ 75 [doble], diabetes, ictus [doble], enfermedad vascular y categoría de sexo [mujeres]) (3,7±1,4 frente a 2,2±1,4; p = 0,0001). Al 94% de los pacientes se los derivaba correctamente a cardiología, el 53,8% procedía de atención primaria u otros servicios del hospital y al 93,4% se le realizó o indicó una ecocardiografía. El tratamiento (antiarrítmico y antiembolígeno) se hace según las recomendaciones de las guías. El índice de Rosendaal en los 3 meses previos fue de 48,4±37,4.

Conclusiones

Uno de cada 4 pacientes que consultan por problemas derivados de la fibrilación auricular son jóvenes y las mujeres tienen más problemas clínicos y consultan más. A los pacientes se los deriva correctamente a cardiología, y la mayoría no procede de urgencias. Se indican la ecocardiografía y el tratamiento antiarrítmico y antiacoagulante tal como recomiendan las guías de práctica clínica. El control de la anticoagulación con fármacos antagonistas de la vitamina K es deficiente.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Indicadores asistenciales
Tratamiento
Abreviaturas:
AD
AVK
CVE
FA
GPC
TTR
Abstract
Introduction and Objectives

To assess sex differences and the management of clinical problems in patients with atrial fibrillation through the use of care indicators.

Methods

Over a 5-month period, the study included all consecutive patients attended in the cardiology outpatient clinics of 2 tertiary hospitals with an atrial fibrillation episode or a clinical process due to atrial fibrillation.

Results

A total of 533 patients were included (56.5% women; mean age, 70.5 ± 12.2 years), of whom 24.3% were younger than 65 years. Women had significantly more clinical problems and a higher stroke risk: CHADS2 (congestive heart failure, hypertension, age, diabetes, stroke [doubled]) (1.8 ± 1.2 vs 1.5 ± 1.1; P = .001) and CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age ≥ 75 [doubled], diabetes, stroke [doubled]-vascular disease and sex category [female]) (3.7 ± 1.4 vs 2.2 ± 1.4; P = .0001). Referrals to the cardiology department were appropriate in 94% of the patients, the referral source was primary care or other hospital services in 53.8%, and echocardiography was performed or recommended in 93.4%. Treatment (antiarrhythmics and anticoagulants) was administered according to guideline recommendations. In the previous 3 months, the Rosendaal index was 48.4 ± 37.4.

Conclusions

One in every 4 patients seeking care for problems associated with atrial fibrillation are young; women have more clinical problems and seek care more frequently than men. Patients are correctly referred to the cardiology department and most are not referred from the emergency department. Echocardiography and antiarrhythmic and anticoagulant therapy were provided according to the recommendations of clinical practice guidelines. Vitamin K antagonists for anticoagulation therapy are underused.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Atrial fibrillation
Care indicators
Treatment

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