En pacientes con estenosis de válvula aórtica tricúspide, la coexistencia de insuficiencia aórtica (IA) basal se ha asociado con mejores resultados tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Sin embargo, su impacto pronóstico en pacientes con estenosis de válvula aórtica bicúspide (VAB) sigue siendo desconocido.

Se incluyeron pacientes consecutivos con estenosis grave de VAB tipo 1 de Sievers sometidos a TAVI en 24 centros internacionales. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos según la gravedad de la IA basal: estenosis de VAB pura (es decir, IA ausente o leve) y enfermedad de VAB mixta (es decir, IA moderada o grave). Los resultados clínicos se compararon mediante modelos de Cox ajustados. El objetivo primario fue la aparición de eventos adversos mayores (EAM), definidos como un compuesto de muerte por cualquier causa, eventos cerebrovasculares o hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Se incluyó a 956 pacientes, de los cuales 134 (14%) presentaban enfermedad de VAB mixta y 822 (86%) estenosis de VAB pura. Tras un seguimiento mediano de 1,2 [0,4-2,2] años, los pacientes con enfermedad de VAB mixta presentaron un menor riesgo de EAM en comparación con aquellos con estenosis de VAB pura (9,0% frente a 17,5%; hazard ratio ajustado [HRaj], 0,47; IC95%, 0,25-0,85; p=0,013), impulsado principalmente por una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa (6,0% frente a 12,0%; HRaj, 0,44; IC95%, 0,21-0,92; p=0,029).

En pacientes con estenosis de VAB tipo 1 de Sievers sometidos a TAVI, la presencia de enfermedad de VAB mixta se asoció con un menor riesgo de EAM en comparación con la estenosis de VAB pura.