Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 72. Núm. 1.
Páginas 40-47 (Enero 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
107
Vol. 72. Núm. 1.
Páginas 40-47 (Enero 2019)
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2017.12.020
La escala de vasoactivos inotrópicos como predictora de mortalidad de adultos con shock cardiogénico tratados con y sin ECMO
Vasoactive Inotropic Score as a Predictor of Mortality in Adult Patients With Cardiogenic Shock: Medical Therapy Versus ECMO
Visitas
107
Soo Jin Naa, Chi Ryang Chunga, Yang Hyun Chob, Kyeongman Jeona,c, Gee Young Suha,c, Joong Hyun Ahnd, Keumhee C. Carriered,e, Taek Kyu Parkf, Ga Yeon Leef, Joo Myung Leef, Young Bin Songf, Joo-Yong Hahnf, Jin-Ho Choif, Seung-Hyuk Choif, Hyeon-Cheol Gwonf, Jeong Hoon Yanga,f,
Autor para correspondencia
jhysmc@gmail.com

Autor para correspondencia: Department of Critical Care Medicine and Division of Cardiology, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Seúl 06351, Gangnam-gu, República de Corea.
a Department of Critical Care Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, República de Corea
b Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, República de Corea
c Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, República de Corea
d Biostatistics and Clinical Epidemiology Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, República de Corea
e Department of Mathematical and Statistical Sciences, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canadá
f Division of Cardiology, Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seúl, República de Corea
Este artículo ha recibido
107
Visitas
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Características iniciales
Tabla 2. Características del tratamiento
Tabla 3. Resultados clínicos
Tabla 4. Factores predictivos de la mortalidad hospitalaria
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción y objetivos

Este estudio investigó si la escala de vasoactivos inotrópicos (VIS) es un predictor independientemente de la mortalidad en el shock cardiogénico (SC).

Métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se estudió a los pacientes que ingresaron entre enero de 2012 y diciembre de 2015 en la unidad de cuidados intensivos cardiacos, y finalmente se incluyó a 493 pacientes con SC. Para cuantificar el apoyo farmacológico, se dividió a los pacientes en quintiles de VIS: 1-10, 11-20, 21-38, 39-85 y > 85 puntos. El objetivo primario fue la mortalidad hospitalaria.

Resultados

La mortalidad hospitalaria de los quintiles de VIS, en orden creciente, fue del 8,2, el 14,1, el 21,1, el 32,0 y el 65,7% respectivamente (p < 0,001). El análisis multivariable indicó que los valores de VIS de 39-85 (ORa = 3,85; IC95%, 1,60-9,22; p = 0,003) y > 85 puntos (ORa = 10,83; IC95%, 4,43-26,43; p < 0,001) siguieron siendo predictores de mortalidad hospitalaria. En la regresión logística múltiple para eliminar cualquier efecto de confusión, se halló que la probabilidad de muerte (tratamiento solo médico frente a combinado con oxigenador extracorpóreo de membrana) se cruzaron entre sí cuando el valor de VIS era de 130 puntos. En contraste con la correlación lineal entre la VIS y la mortalidad de los pacientes tratados solo con terapia médica, hubo poca asociación entre VIS ≥ 130 puntos y la mortalidad hospitalaria de los pacientes tratados además con membrana de oxigenación extracorpórea.

Conclusiones

Un alto grado de apoyo con vasoactivos inotrópicos durante las primeras 48 h se asocia significativamente con mayor mortalidad hospitalaria de pacientes adultos con SC.

Palabras clave:
Shock cardiogénico
Escala de inotrópicos vasoactivos
Oxigenador extracorpóreo de membrana
Abreviaturas:
APACHE II
ECMO
SC
UCIC
VIS
Abstract
Introduction and objectives

This study investigated whether the vasoactive inotropic score (VIS) is independently predictive of mortality in cardiogenic shock (CS).

Methods

This study was retrospective, observational study. Patients who were admitted to the cardiac intensive care unit from January 2012 to December 2015 were screened, and 493 CS patients were finally enrolled. To quantify pharmacologic support, the patients were divided into 5 groups based on a quintile of VIS: 1 to 10, 11 to 20, 21 to 38, 39 to 85, and > 85. The primary outcome was in-hospital mortality.

Results

In-hospital mortalities in the 5 VIS groups in increasing order were 8.2%, 14.1%, 21.1%, 32.0%, and 65.7%, respectively (P < .001). Multivariable analysis indicated that VIS ranges of 39 to 85 (aOR, 3.85; 95%CI, 1.60-9.22; P = .003) and over 85 (aOR, 10.83; 95%CI, 4.43-26.43; P < .001) remained significant prognostic predictors for in-hospital mortality. With multiple logistic regression to remove any confounding effects, we found that the localized regression lines regarding the odds of death intersected each other's (medical therapy alone and combined extracorporeal membrane oxygenation group) path at VIS = 130. In contrast to linear correlation between VIS and mortality for patients treated with medical therapy alone, there was little association between a VIS of 130 or more and the probability of in-hospital mortality for patients who were treated with extracorporeal membrane oxygenation.

Conclusions

A high level of vasoactive inotropic support during the first 48hours was significantly associated with increased in-hospital mortality in adult CS patients.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Cardiogenic shock
Vasoactive inotrope score
Extracorporeal membrane oxygenation

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.