ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2
Vol. 7. Núm. C.
Páginas 37C-46C (Mayo 2007)

La historia clínica electrónica. Revisión y análisis de la actualidad. Diraya: la historia de salud electrónica de Andalucía

Electronic Medical Records. A Review and Analysis of the Current Situation. Diraya: Electronic Medical Records in Andalusia, Spain

Emilio González Cocinaa¿Francisco Pérez Torresb

Opciones

El desarrollo de los sistemas de información en la atención sanitaria está modificando ciertos aspectos de la práctica clínica y producirán cambios en un futuro cercano que requerirán la participación y el consenso de todos los profesionales implicados en la asistencia a los pacientes.

No cabe duda de que la historia clínica es el eje de la información clínica del paciente y el soporte para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. Es importante que la recogida de la información terminológica en la historia clínica electrónica se defina previamente para poder procesarla y explotarla con posterioridad. Las herramientas para el procesamiento de la información terminológica en la historia clínica electrónica se basan en lenguajes documentales que permitan clasificar y codificar las enfermedades. La tendencia para el futuro será la compilación de los diferentes lenguajes documentales que permitan al profesional no sólo navegar a través de la historia clínica, sino también acceder a bases de datos bibliográficos y herramientas de ayuda para la toma de decisiones. El papel de la historia clínica electrónica en la calidad de la atención sanitaria ha sido motivo de numerosas publicaciones, con resultados variables por problemas metodológicos. Los efectos beneficiosos más importantes están en relación con la mayor adhesión a las guías de práctica clínica y la disminución de errores en la medicación.

Palabras clave

Historia clínica electrónica
Terminología médica
Herramientas de ayuda a la toma de decisiones y calidad
Diraya
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Bibliografía
[1.]
R.S. Dick, E.D. Steen, D.E. Detmer.
The computer-based patient record. An essential technology for health care.
National Academy Press, (1997),
[2.]
J.H. Carter.
What is an electronic medical record?.
Electronic medical records A guide for clinicians and administrations, American College of Physicians,
[3.]
C.P. Woegemann.
The five levels of electronic health records.
MD Computing, (1996), 13 pp. 199-203
[4.]
P. Crespo Molina, J.A. Maldonado Segura, M. Robles Viejo, M. Chavarria.
Tecnologías de la información al servicio de la historia clínica electrónica.
Informe SEIS. De la historia clínica a la historia de salud elecrónica, Sociedad Española de Informática de la Salud, pp. 147-192
[5.]
M.W. Margan.
Identifying and understanding clinical care processes.
Electronic medical record. A guide for clinicians and administrations, American College of Physicians,
[6.]
S.M. Powsner, J.C. Wyatt, P. Wright.
Opportunities for and challenges of computerisations.
Lancet, (1998), 352 pp. 1617-1622
[7.]
E. Colera.
Guide to Medical Informatics, the Internet and Telemedicine.
1st. ed., Arnold Publication, (1997),
[8.]
A.R. Feinstein.
Unsolved scientific problems in the nosology of clinical medicine.
Arch Intern Med, (1988), 148 pp. 2269-2274
[9.]
J. Sempere.
Tratamiento de la información terminológica en la historia clínica informatizada I + S. Informátic?.
Salud, (2006), 55 pp. 15-21
[10.]
W. Tierney.
Improving clinical decisions and outcomes with information: a review.
Int J Med Informat, (2001), 62 pp. 1-9
[11.]
H. Bleich, R. Beckley, G. Horowitz.
Clinical computing in a teaching hospital.
N Engl J Med, (1985), 312 pp. 756-764
[12.]
Y. Matsumura, S. Kuwata, H. Kusuoka.
Dinamic viewer of medical events in electronic medical record.
Medinfo, (2001), 10 pp. 648-652
[13.]
R. Shiffman, Y. Liaw, C. Brandt.
Computer-based guideline implementation systems: a systematic review of functionality and effectiveness.
J Am Med Inform Assoc, (1999), 6 pp. 104-114
[14.]
C. Safran.
Electronic medical record: a decade of experience.
J Am Med Assoc, (2001), 285 pp. 1766
[15.]
R. Barrows, P. Clayton.
Privacy, confidentiality? and electronic medical records.
J Am Med Inform Assoc, (1996), 3 pp. 139-148
[16.]
D. Rind, I. Kohane, P. Szolovits, C. Safran, H.C. Chueh, G.O. Barnett, et al.
Maintaining the confidentiality of medical records shared over the Internet and the World Wide Web.
Ann Intern Med, (1997), 127 pp. 138-141
[17.]
T. Benson.
The general practitioner uses the computers and hospital doctors do not.
BMJ, (2002), 325 pp. 1090-1093
[18.]
M. Johnston, K. Langton, R. Haynes.
Effects of computer-based clinical decision support systems on clinician performance and patient outcome: a critical appraisal of research.
Ann Intern Med, (1994), 120 pp. 135-142
[19.]
C. Delpierre, L. Cuzin, J. Fillaux.
A systematic review of computer-based patient record systems and quality of care: more randomized clinical trials or a broker approach.
Int J Quality Health Care, (2004), 16 pp. 407-416
[20.]
C. Gadd, L. Penrod.
Dichotomy between physician and patient attitudes regarding EMR use during outpatient encounters.
Proc AMIA Symp, (2001), pp. 275-279
[21.]
B. Kaplan.
Evaluating informatic applications-some alternative approaches: theory, social interactionism, and call for methodological pluralism.
Int J Med Inform, (2000), 64 pp. 39-56
[22.]
B. Chaudhry, J. Wang, S. Wu.
Systematic review: impact of health information technology on quality, efficiency and costs of medical care.
Ann Intern Med, (2006), 144 pp. E12-E22
[23.]
A.X. Garg.
Effects of computerized clinical decision support systems on practitioner performance and patient outcomes.
JAMA, (2005), 293 pp. 1223-1238
[24.]
R. Kaushal, K. Shojania, D. Bates.
Effects of computarized physician order entry and clinical decision support systems on medication safety.
Arch Intern Med, (2003), 163 pp. 1409-1416
[25.]
D.R. Mungall, D. Anbe, P.L. Forrester.
A prospective randomized comparison of the accuracy of computer-assisted vs GUSTO normogram-directed heparin therapy.
Clin Pharmacol Ther, (1994), 55 pp. 591-596
[26.]
J.M. Teich, P.R. Merchia, J.L. Schmiz, G.J. Kuperman, C.D. Spurr, D.W. Bates, et al.
Effects of computarized physicians order entry on prescribing practices.
Arch Intern Med, (2000), 160 pp. 2741-2747
[27.]
J. Mant, N. Hicks.
Detecting differences in quality of care: the sensitivity of measures of process and outcomes in treating acute myocardial infarction.
BMJ, (1995), 311 pp. 793-796
[28.]
B. Kaplan.
Evaluating informatics applications-clinical decision support systems literature review.
Int J Med Inform, (2001), 64 pp. 15-37
[29.]
J. Carnicero, R. Sáez.
La integración de los Sistemas de Información de los Laboratorios Clínicos.
Informática y Salud, (2006), 58 pp. 7-9
[30.]
HIMSS Electronic Health Record Definitional Model. Definition, Attributes and Essential Requirements 2003 Disponible en: www.himss.org/content/files/EHRAttributes.pdf. (9-11-2006).
[31.]
D. Protti.
Patient safety: is the evidence strong enough that information technology can help?.
Healthc Pap, (2004), 5 pp. 37-42
[32.]
J. Goldsmith.
Medicina digital: implicaciones en la gestión sanitaria.
1.ª ed., Ars XXI, (2006),
[33.]
C.J. McDonald.
The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them.
J.Am Med Inform Assoc, (1997), 4 pp. 213-221
[34.]
S.H. Walsh.
The clinician's perspective on electronic health records and how they can affect patient care.
BMJ, (2004), 328 pp. 1184-1187
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