REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932
Vol. 7. Núm. C.
Páginas 37C-46C (Mayo 2007)

La historia clínica electrónica. Revisión y análisis de la actualidad. Diraya: la historia de salud electrónica de Andalucía

Electronic Medical Records. A Review and Analysis of the Current Situation. Diraya: Electronic Medical Records in Andalusia, Spain

Emilio González Cocinaa¿Francisco Pérez Torresb
https://doi.org/10.1016/S1131-3587(07)75248-2
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El desarrollo de los sistemas de información en la atención sanitaria está modificando ciertos aspectos de la práctica clínica y producirán cambios en un futuro cercano que requerirán la participación y el consenso de todos los profesionales implicados en la asistencia a los pacientes.

No cabe duda de que la historia clínica es el eje de la información clínica del paciente y el soporte para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. Es importante que la recogida de la información terminológica en la historia clínica electrónica se defina previamente para poder procesarla y explotarla con posterioridad. Las herramientas para el procesamiento de la información terminológica en la historia clínica electrónica se basan en lenguajes documentales que permitan clasificar y codificar las enfermedades. La tendencia para el futuro será la compilación de los diferentes lenguajes documentales que permitan al profesional no sólo navegar a través de la historia clínica, sino también acceder a bases de datos bibliográficos y herramientas de ayuda para la toma de decisiones. El papel de la historia clínica electrónica en la calidad de la atención sanitaria ha sido motivo de numerosas publicaciones, con resultados variables por problemas metodológicos. Los efectos beneficiosos más importantes están en relación con la mayor adhesión a las guías de práctica clínica y la disminución de errores en la medicación.

Palabras clave

Historia clínica electrónica
Terminología médica
Herramientas de ayuda a la toma de decisiones y calidad
Diraya
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