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Vol. 74. Núm. 12.
Páginas 1043-1054 (Diciembre 2021)
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Vol. 74. Núm. 12.
Páginas 1043-1054 (Diciembre 2021)
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Localización y carga de ateromatosis subclínica en población con un riesgo cardiovascular bajo-moderado: estudio ILERVAS
Subclinical atheromatosis localization and burden in a low-to-moderate cardiovascular risk population: the ILERVAS study
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Marcelino Bermúdez-Lópeza,
Autor para correspondencia
mbermudez@irblleida.cat

Autor para correspondencia: Grupo Investigación Translacional Vascular y Renal (IRBLleida), Avda. Alcalde Rovira Roure 80, 25198 Lleida, España.
, Montse Martínez-Alonsob, Eva Castro-Boquéa, Àngels Betriua, Serafí Cambraya, Cristina Farràsc, Ferran Barbéd, Reinald Pamplonae, Albert Lecubef,g, Dídac Mauriciog,h, Francisco Purroyi, José Manuel Valdivielsoa,1,
Autor para correspondencia
josemanuel.valdivielso@udl.cat

Autor para correspondencia: Grupo Investigación Translacional Vascular y Renal (IRBLleida), Avda. Alcalde Rovira Roure 80, 25198 Lleida, España.
, Elvira Fernándeza,1, en representación de los colaboradores del proyecto ILERVAS 2
a Grupo Investigación Translacional Vascular y Renal, IRBLleida, Red de Investigación Renal (RedInRen-ISCIII), Lleida, España
b Unitat de Bioestadística, IRBLleida, Departament de Ciències Mèdiques Bàsiques, Universitat de Lleida, Lleida, España
c Centre d’Atenció Primària Cappont, Gerència Territorial de Lleida; Institut Català de la Salut, Unitat de Suport a la Recerca Lleida, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, España
d Departament de Medicina Respiratòria, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Grup Recerca Translacional Medicina Respiratòria, IRBLleida, Universitat de Lleida, Lleida, España
e Departament de Medicina Experimental, IRBLleida, Universitat de Lleida, Lleida, España
f Departament d’Endocrinologia i Nutrició, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Grup de Recerca Obesitat i Metabolisme (ODIM), IRBLleida, Universitat de Lleida, Lleida, España
g Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), España
h Departament d’Endocrinologia i Nutrició, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Institut de Recerca Biomèdica Sant Pau (IIB Sant Pau), Barcelona, España
i Unitat Ictus, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Grup Neurosciències Clíniques, IRBLleida, Universitat de Lleida, Lleida, España
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Rev Esp Cardiol. 2021;74:1007-810.1016/j.recesp.2021.06.009
Ramón Estruch, Emilio Sacanella
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Tabla 1. Características basales de los pacientes
Tabla 2. Parámetros bioquímicos basales
Tabla 3. Tratamientos farmacológicos
Tabla 4. Evaluación vascular subclínica
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Resumen
Introducción y objetivos

Hay discrepancia entre la evaluación del riesgo basada en factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la carga de ateromatosis. El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de enfermedades subclínicas con factores de riesgo comunes, como ateromatosis, enfermedad renal oculta, prediabetes y diabetes, en una población de mediana edad con riesgo cardiovascular bajo a moderado para evaluar la distribución vascular y la gravedad de la ateromatosis subclínica.

Métodos

Ensayo clínico longitudinal intervencionista aleatorizado. La intervención fue la ecografía vascular en arterias carótidas y femorales para valorar 12 territorios, combinada con parámetros clínicos, antropométricos, de estilo de vida y bioquímicos. Los criterios de inclusión fueron: mujeres (50-70 años) y varones (45-65) con al menos 1 FRCV. Los criterios de exclusión fueron: historia clínica de diabetes, enfermedad renal crónica o evento cardiovascular previo. Se muestran las características basales de la cohorte ILERVAS.

Resultados

Se incluyó a 8.330 participantes asintomáticos de mediana edad, el 50,7% mujeres. El 74,8% tenía 1-2 FRCV. El 52,8% mostró poca adherencia a la dieta mediterránea. Se diagnosticaron varias enfermedades crónicas previamente desconocidas, como dislipemia (21,1%), hipertensión (15,3%), enfermedad renal (15,4%), obesidad (10,6%) y diabetes (2,3%). El 71,4% de los participantes tenían ateromatosis subclínica localizada en la femoral común (54,5%), la bifurcación carotídea (41,1%) y la carótida interna (22%). El 32,6% tenía ateromatosis intermedia (2-3 territorios con placa de ateroma) y el 19,7%, ateromatosis generalizada (más de 3 territorios). Los varones mostraron más área total de placa (0,97 frente a 0,58 cm2; p <0,001). El área total de placa fue mayor en la arteria femoral y aumentó con el número de FRCV.

Conclusiones

La ateromatosis subclínica es muy prevalente en una población de mediana edad con riesgo cardiovascular bajo a moderado, y 1/5 individuos presenta ateromatosis generalizada.

Identificador ClinicalTrials.gov: NCT03228459.

Palabras clave:
Ateromatosis subclínica
Carga de ateromatosis
Reclasificación de riesgo cardiovascular
Área de placa
Insuficiencia renal oculta
Diabetes oculta
Abreviaturas:
cLDL
FRCV
IMC
Abstract
Introduction and objectives

There is a discrepancy between risk assessment based on cardiovascular risk factors (CVRF) and atheromatosis burden. The objective was to identify the prevalence of subclinical diseases with common risk factors, such as atheromatosis, occult kidney disease, prediabetes, and diabetes in a middle-aged population with low-to-moderate cardiovascular risk; to assess the vascular distribution, and severity of subclinical atheromatosis.

Methods

Randomized, interventional, longitudinal clinical trial. The intervention consisted of vascular ultrasound examination in the carotid and femoral arteries assessing 12 territories, combined with clinical, anthropometric, lifestyle, and biochemical parameters. Inclusion criteria consisted of women (aged 50-70 years) and men (aged 45-65 years) with at least 1 CVRF. Exclusion criteria consisted of a clinical history of diabetes, chronic kidney disease, or a prior CV event. Here, baseline characteristics of the ILERVAS cohort are shown.

Results

A total of 8330 middle-aged asymptomatic participants, 50.7% women, were enrolled. The presence of 1-2 CVRF was found in 74.8% and adherence to the Mediterranean diet was low in 52.8%. Several previously unknown chronic diseases were diagnosed, such as dyslipidemia (21.1%), hypertension (15.3%), kidney disease (15.4%), obesity (10.6%), and diabetes (2.3%). Subclinical atheromatosis was found in 71.4% of participants, localized in common femoral (54.5%), carotid bifurcation (41.1%) and internal carotid (22%). Intermediate atheromatosis (2-3 territories with atheroma plaque) was found in 32.6%, and generalized atheromatosis (>3 territories) in 19.7. Total plaque area was higher in men (0.97 cm2 vs 0.58 cm2, P<.001). Total plaque area was also higher in the femoral artery, and increased with the number of CVRF.

Conclusions

Subclinical atheromatosis was highly prevalent in a middle-aged population with low-to moderate cardiovascular risk, with 1 in 5 participants having generalized atheromatosis.

ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03228459.

Keywords:
Subclinical atheromatosis
Atheromatosis burden
Cardiovascular risk reclassification
Plaque area
Occult kidney disease
Occult diabetes

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