Publique en esta revista
Información de la revista
Visitas
No disponible
Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.03.016
Disponible online el 21 de Mayo de 2020
Motivos y complicaciones relacionadas con el rechazo de pruebas diagnósticas y recomendaciones terapéuticas en cardiopatías familiares. Estudio RELUCTANT
Reasons for refusing diagnostic tests and therapeutic recommendations and associated complications in inherited heart diseases. The RELUCTANT study
Visitas
...
David López Cuencaa,b,c,
Autor para correspondencia
dalopezcu@gmail.com

Autor para correspondencia: Unidad de Cardiopatías Hereditarias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Ctra. Murcia-Cartagena s/n, 30120 El Palmar, Murcia, España.
, María Orenes Morenoa,d, M. Carmen Olmo Conesaa,b,c, Antonio Pastor Morenoa,c, Juan José Santos Mateoa,b,c, Carmen Muñoz Esparzaa,b,c,d, Marina Navarro Peñalvera,b,c,d, Francisco José Castro Garcíab,c,e,f, María Sabater Molinaa,b,c,d,f, Juan Ramón Gimeno Blanesa,b,c,d,f
a Unidad de Cardiopatías Hereditarias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b European Reference Networks (Guard-Heart), European Commission, Bruselas, Bélgica
c Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB), El Palmar, Murcia, España
d Red de Investigación Cardiovascular (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
e Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
f Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, Campus de El Palmar, El Palmar, Murcia, España
Este artículo ha recibido
...
Visitas
(Actualización diaria de datos)
Recibido 10 agosto 2019. Aceptado 23 marzo 2020
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Características de los pacientes que rechazan realización de resonancia magnética nuclear
Tabla 2. Análisis multivariado de variables asociadas al rechazo a realizarse una resonancia magnética
Tabla 3. Características de los pacientes que rechazan el test de provocación
Tabla 4. Análisis de variables asociadas al rechazo a realizarse test farmacológico
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

El estudio de las cardiopatías familiares implica realizar pruebas diagnósticas, a veces molestas, a familiares asintomáticos. El objetivo de este proyecto es cuantificar el rechazo a dichas pruebas y recomendaciones terapéuticas.

Métodos

Se evaluó a 1.992 familias consecutivas con cardiopatías familiares para analizar el rechazo al cribado familiar. Se evaluó a 1.539 (recomendación de cardiorresonancia) y 837 (recomendación de test de provocación farmacológica). Se evaluó a 395 pacientes con indicación de desfibrilador automático implantable (DAI) y 402 con indicación de anticoagulación, para estudiar el rechazo de los tratamientos.

Resultados

El 28% de las familias a las que se recomienda estudio por sospecha de cardiopatía familiar no acuden; el rechazo es menor si hay antecedentes familiares de muerte súbita. El 23% no se sometió a la resonancia; los 2 motivos más alegados son citación imposible (53%) y claustrofobia (18%). Las personas de más edad, las mujeres, los sintomáticos, los individuos con arritmias y los familiares rechazaron más la prueba. El 19% no se hizo el test de provocación farmacológica por temor (46%) o citación imposible (25%). Los individuos de más edad, los asintomáticos, aquellos con antecedente de arritmias, los familiares y aquellos con estudio genético positivo lo rechazaron en mayor proporción. Solo una minoría de pacientes rechazaron los tratamientos (el 5,1% el DAI y el 2,5% la anticoagulación). La tasa de muerte súbita entre los que rechazaron el DAI fue alta (el 4,5% al año).

Conclusiones

Una quinta parte de las personas que acuden al cribado de cardiopatías familiares rechazan la realización de pruebas más sofisticadas y molestas. Se identifican varios predictores independientes asociados con el rechazo. Solo una minoría de pacientes en alto riesgo rechazan los tratamientos como la anticoagulación o el implante de DAI.

Palabras clave:
Cardiopatías familiares
Cardiogenética
Rechazo
Pruebas diagnósticas
Recomendaciones terapéuticas
Motivos de rechazo
Abreviaturas:
CF
MCA
MCD
MCH
SB
SQTL
Abstract
Introduction and objectives

Study of inherited heart diseases (IHD) involves performing diagnostic tests, which are sometimes inconvenient or stressful, in asymptomatic relatives. The aim of this study was to analyze refusal to undergo various diagnostic tests and follow therapeutic recommendations.

Methods

We assessed 1992 consecutive families with IHD to analyze refusal to undergo family screening. The study included 1539 individuals who were recommended to undergo cardiac magnetic resonance, and 837 who were recommended a drug challenge test. To study treatment refusal, we assessed 395 patients with an indication for an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) and 402 patients with an indication for anticoagulation.

Results

A total of 28% of families who were recommended to undergo screening for suspected IHD did not attend, but refusal was lower if there was a family history of sudden cardiac death. In all, 23% did not undergo magnetic resonance, and the 2 main reasons were administrative problems (53%) and claustrophobia (18%). Refusal was more common in older people, women, symptomatic persons, individuals with arrhythmias, and relatives. Nearly one fifth (19%) did not take the drug challenge test, due to fear (46%) or administrative issues (25%). Refusal was more frequent in older individuals, asymptomatic persons, those with a history of arrhythmias, relatives, and those with a positive genetic study. Only a minority of patients rejected the treatments (5.1% ICD, 2.5% anticoagulation). The percentage of sudden cardiac death in persons rejecting ICD implantation was high (4.5% per year).

Conclusions

One fifth of people attending screening for IHD refused to undergo more sophisticated and stressful tests. This study identified several independent predictors associated with refusal. Only a minority of high-risk patients refused treatments such as ICD implantation and anticoagulation.

Keywords:
Inherited heart diseases
Cardiogenetics
Refusal
Diagnostic tests
Therapeutic recommendations
Reasons for refusal

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
Material adicional
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.