Introducción y objetivos: Los nódulos de calcio (NC) se asocian con peores resultados tras intervencionismo coronario percutáneo (ICP). El objetivo de esta revisión sistemática es resumir la evidencia actual sobre los NC.

Métodos: Revisión sistemática de estudios publicados sobre epidemiología, historia natural y resultados de ICP en NC, hasta noviembre de 2024.

Resultados: Se identificaron 474 publicaciones y se incluyeron 87 (todas observacionales). Se distinguen 2 tipos de NC: no eruptivos (NCNE), con capa fibrosa intacta, y eruptivos (NCE), con disrupción de la capa fibrosa con o sin trombo. La localización más frecuente es la coronaria derecha (28-71%). La sensibilidad diagnóstica de la angiografía es baja (18-38%). La tomografía de coherencia óptica es la técnica de elección para distinguir ambos subtipos. Los principales factores asociados son mayor edad, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. Los NC causan el 3-18% de los síndromes coronarios agudos, pero aparecen en el 30% de las arterias no culpables. Los NCE se asocian con más episodios durante el seguimiento que los NCNE (el 20 frente al 3,3% a 1 año). Tras el ICP, los NC se asocian con menos área luminal mínima y más disección del borde del stent (44-73%), mala posición (71-96%) e infraexpansión (60-77%). Los NCE presentan mejores resultados inmediatos, pero peores a largo plazo, que los NCNE.

Conclusiones: Los NC pueden ser lesiones culpables de síndromes coronarios agudos, pero son frecuentes en enfermedad estable. La imagen endovascular es clave para diagnosticarlos y definir el subtipo. Los NC se asocian con malos resultados tras ICP, tanto agudos como en el seguimiento.