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Vol. 68. Núm. 12.
Páginas 1175 (Diciembre 2015)
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Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2015.02.016
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Nódulos pulmonares como presentación de aneurisma de arteria pulmonar
Pulmonary Nodules as Presentation of Pulmonary Artery Aneurysm
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Pedro Martínez-Losas
Autor para correspondencia
martinezlosas@gmail.com

Autor para correspondencia:
, José Luis Rodrigo, Leopoldo Pérez de Isla
Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Los aneurismas idiopáticos de la arteria pulmonar son una entidad vascular infrecuente y de difícil diagnóstico. Debido a sus síntomas inespecíficos o ausentes, en ocasiones el diagnóstico se produce como hallazgo casual tras una prueba de imagen.

Presentamos el caso de una mujer fumadora de 63 años, asintomática desde el punto de vista cardiovascular, que inició estudio ambulatorio tras detectarse varios nódulos mediastínicos y pulmonares en una radiografía de tórax preoperatoria (figura 1).

(0,06MB).

Como parte del estudio, se solicitó tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada, que reveló que las lesiones descritas en la radiografía correspondían a una marcada dilatación de la arteria pulmonar, de hasta 57mm en el tronco principal, que afectaba a ambos ramos principales (figura 2A), con un foco aneurismático de la rama lobar superior derecha con un diámetro de 26mm (figura 2B).

(0,12MB).

Se amplió estudio con ecocardiograma transtorácico, en el que no observaron hipertensión pulmonar, valvulopatías o disfunción ventricular derecha; se realizaron varias inyecciones con suero agitado, pero no se demostró shunt intracardiaco o extracardiaco. Se descartó también origen traumático, inflamatorio o infeccioso.

El tratamiento de los aneurismas de la arteria pulmonar resulta controvertido. En nuestro caso, dado que la paciente se encontraba asintomática y considerando idiopática la etiología, con un tamaño de aneurisma < 60mm sin disfunción ventricular derecha o shunt asociados, se decidió conducta conservadora con estrecho seguimiento en consulta.

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