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Varón de 67 años, hipertenso, diabético y dislipémico, que se presentó con infarto sin elevación del segmento ST lateral. En la figura 1A se aprecia una lesión grave de bifurcación 1,0,0 (flecha) en la arteria circunfleja, que se resolvió mediante el implante de un stent específico para bifurcaciones (Axxess 3,5×14 mm) (figura 1B, recuadro), con buen resultado angiográfico (figura 1B). Se comprobó, mediante tomografía de coherencia óptica con reconstrucción tridimensional, la correcta aposición del stent distalmente y la adecuada cobertura de los ostium de ambas ramas, dejando la carina libre de struts (figura 2). Mediante el programa informático OPTIS Metallic Stent Optimization, se procesaron las imágenes (figura 2, figura 3A, figura 3B y vídeo del material suplementario), en las que se observaba una aposición discretamente mala a nivel medio y muy mala a nivel proximal. Los struts coloreados en amarillo representan la aposición levemente mala, mientras que aquellos en rojo reflejan una importante mala aposición (> 300 μm). Con base en estos hallazgos, se realizó posdilatación mediante balón no adaptable, que logró un excelente resultado angiográfico, comprobado por tomografía de coherencia óptica. La valoración del resultado tras al implante mediante técnicas de imagen intracoronarias, especialmente cuando se trata de lesiones en bifurcación, es de gran utilidad a pesar de los buenos resultados angiográficos. La reconstrucción mediante el sistema OPTIS Metallic Stent Optimization muestra, de forma novedosa, rápida y muy ilustrativa, los resultados tras el implante.
Esta figura se muestra a todo color solo en la versión electrónica del artículo.