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DOI: 10.1016/j.recesp.2020.01.015
Disponible online el 6 de Marzo de 2020
PET/TC con 18F-FDG en la sospecha de infección asociada a dispositivos intracardiacos: rendimiento y utilidad diagnóstica
PET/CT with 18F-FDG in suspected intracardiac device-related infections: analysis of performance and diagnostic usefulness
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Begoña Rodríguez-Alfonsoa,
Autor para correspondencia
brodrigueza@salud.madrid.org

Autor para correspondencia: Servicio de Medicina Nuclear, Planta –1, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Manuel de Falla 1, 28222 Majadahonda, Madrid, España.
, Mercedes Mitjavila Casanovasa, Víctor Castro Urdab, Marta Cobo Marcosb, Isabel Sánchez Romeroc, Antonio Ramos-Martínezd
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna (Infectología), Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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Recibido 12 junio 2019. Aceptado 24 enero 2020
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Tabla 1. Tipos de infección asociada con dispositivos intracardiacos según las definiciones propuestas por Sandoe et al.12
Tabla 2. Características de los pacientes
Tabla 3. Clasificación diagnóstica inicial y definitiva de los pacientes y resultados de las pruebas realizadas
Tabla 4. Distribución de los resultados de los hemocultivos en según el diagnóstico definitivo
Tabla 5. Rendimiento diagnóstico de la ecografía y la PET/TC para la detección de endocarditis infecciosa y de la PET/TC en la infección del bolsillo del generador
Tabla 6. Rendimiento de las pruebas de imagen para el diagnóstico de EI considerando la sospecha clínica inicial
Tabla 7. Distribución de los pacientes según el momento diagnóstico
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Resumen
Introducción y objetivos

Las infecciones relacionadas con dispositivos intracardiacos (i-DIC) son potencialmente graves y requieren un diagnóstico precoz y certero. Los objetivos del estudio son analizar el rendimiento de la tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET/TC) ante sospecha de i-DIC y los cambios que induce sobre el diagnóstico inicial e identificar el escenario con mayor beneficio de uso.

Métodos

Estudio retrospectivo de pacientes valorados mediante PET/TC por sospecha de i-DIC desde 2011 a 2018. Se calcularon valores de rendimiento diagnóstico de la PET/TC y la concordancia entre diagnóstico inicial y post-PET y el diagnóstico definitivo. Se analizaron los cambios diagnósticos considerando la sospecha clínica inicial para identificar a los pacientes con mayor beneficio.

Resultados

Se incluyó a 44 pacientes. La prevalencia de endocarditis fue del 57%. La sensibilidad y la especificidad de la 18F-FDG-PET/TC para el diagnóstico de endocarditis fueron 0,84 y 0,95. El diagnóstico tras la PET mejoró el inicial un 45%. De los pacientes con sospecha de infección local, la PET/TC reclasificó adecuadamente al 57% por detección de infección profunda.

Conclusiones

La PET/TC muestra elevado rendimiento diagnóstico ante la sospecha de i-DIC y mejora significativamente el diagnóstico convencional, sobre todo en el grupo de pacientes con sospecha de infección limitada al bolsillo.

Palabras clave:
PET/TC
Endocarditis
Marcapasos
Desfibrilador
Infección de dispositivo intracardiaco
Abreviaturas:
DIC
EI
FOD
i-DIC
PET/TC
Abstract
Introduction and objectives

Cardiac device-related infections (CDRI) may be life-threatening and require early and accurate diagnosis. The aims of this study were to analyze the performance of positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) in suspected CDRI, to assess changes to the initial diagnosis, and to identify a clinical subgroup deriving the greatest benefit from this imaging modality.

Methods

Retrospective study including patients evaluated by PET/CT for suspected CDRI from 2011 to 2018. We assessed PET/CT performance and the agreement between the initial, post-PET and definitive diagnoses. We also assessed changes in the diagnosis, depending on initial clinical suspicion, to identify patients deriving the greatest benefit from PET/CT.

Results

We included 44 patients. The prevalence of endocarditis was 57%. The sensitivity and specificity of PET/CT for the diagnosis of infective endocarditis were 0.84 and 0.95, respectively. Post-PET diagnosis improved the initial diagnosis by 45%. PET/CT correctly reclassified 57% of patients with initial suspicion of generator pocket infection by detecting lead infection.

Conclusions

PET/CT showed high diagnostic performance in suspected of CDRI and significantly improved the conventional diagnostic approach, especially in patients with initial suspicion of focal infection.

Keywords:
PET/CT
Endocarditis
Pacemaker
Defibrillator
Cardiac device-related infection

Artículo

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