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Vol. 73. Núm. 2.
Páginas 161-167 (Febrero 2020)
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.07.024
Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología
Recommendations to improve lipid control. Consensus document of the Spanish Society of Cardiology
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Carlos Escobara,
Autor para correspondencia
escobar_cervantes_carlos@hotmail.com

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, P.o de la Castellana 261, 28046 Madrid, España.
, Manuel Anguitab, Vicente Arrartec, Vivencio Barriosd, Ángel Cequiere, Juan Cosín-Salesf, Isabel Egocheagag, Esteban López de Saa, Luis Masanah, Vicente Pallarési, Leopoldo Pérez de Islaj, Xavier Pintók
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España
c Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario, Alicante, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
g Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, España
h Unitat de Medicina Vascular i Metabolisme, Hospital Universitari Sant Joan, Reus, Tarragona, España
i Unidad de Vigilancia de la Salud, Unión de Mutuas, Castellón, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico, Madrid, España
k Unidad de Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Tabla 1. Pacientes con cardiopatía isquémica y riesgo cardiovascular extremo o muy elevado
Tabla 2. Clasificación de la terapia hipolipemiante según su eficacia terapéutica para reducir el cLDL
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Resumen

El control actual de la concentración de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en el paciente con enfermedad cardiovascular ateroesclerótica es muy escaso y esto se asocia con un aumento del riesgo de que se presenten complicaciones cardiovasculares. Además, cuanto más tarde se logren dichos objetivos, el riesgo será mayor. Esto se debe principalmente a un uso insuficiente de las terapias hipolipemiantes actualmente disponibles. De hecho, con los tratamientos actuales (estatinas, ezetimiba e inhibidores de la proteína PCSK9), la mayoría de los pacientes en prevención secundaria debería lograr los objetivos de control del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Por estos motivos, en el presente documento promovido por la Sociedad Española de Cardiología se proponen 3 algoritmos de abordaje sencillos y fácilmente aplicables, que abarcan la mayoría de las situaciones clínicas que nos podemos encontrar en los pacientes con cardiopatía isquémica, con el doble objetivo de lograr controlar a la mayoría de los pacientes y hacerlo lo antes posible, ya que el beneficio en prevención secundaria depende del riesgo y del tiempo.

Palabras clave:
Cardiopatía isquémica
cLDL
Prevención secundaria
Tratamiento hipolipemiante
Abreviaturas:
cLDL
CV
SCA
Abstract

The current control of low-density lipoprotein cholesterol among patients with atherosclerotic cardiovascular disease is very low and this is associated with an increase of cardiovascular outcomes. In addition, the latter this happens, the risk will be greater. This is mainly due to an insufficient use of the lipid-lowering therapy currently available. In fact, with current treatments (statins, ezetimibe and PCSK9 inhibitors), the majority of patients in secondary prevention should achieve low-density lipoprotein cholesterol goals. For these reasons, in this manuscript promoted by the Spanish Society of Cardiology we propose three simple and feasible decision-making algorithms that include the majority of clinical scenarios among patients with ischemic heart disease, with the double aim of attaining therapeutic goals in the majority of patients as soon as possible; in secondary prevention the magnitude of the benefit is risk- and time-dependent.

Keywords:
Ischemic heart disease
LDL-cholesterol
Secondary prevention
Lipid-lowering therapy

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