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DOI: 10.1016/j.recesp.2019.07.006
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Disponible online el 17 de Agosto de 2019
Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXX Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (1984–2018)
Spanish Heart Transplant Registry. 30th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2018)
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Francisco González-Vílcheza,
Autor para correspondencia
cargvf@gmail.com

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Avda. Valdecilla s/n, 39008 Santander, Cantabria, España.
, Luis Almenar-Bonetb, María G. Crespo-Leiroc, Javier Segovia-Cuberod, José González-Costelloe, José María Arizón del Pradof, Iago Sousa-Casasnovasg, José Manuel Sobrino-Márquezh, Juan Delgado-Jiménezi, Félix Pérez-Villaj, en representación de los Equipos Españoles de Trasplante Cardiaco
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
d Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
e Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
g Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
h Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
i Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario 12 de octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
j Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Clínic Universitari, Barcelona, España
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Tabla 1. Centros participantes (por orden de realización del primer trasplante) en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (1984-2018)
Tabla 2. Registro Español de Trasplante Cardiaco (1984-2018). Tipo de procedimiento
Tabla 3. Características del receptor en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)
Tabla 4. Características de los donantes y tiempos de isquemia en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)
Tabla 5. Inmunosupresión de inicio en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)
Tabla 6. Análisis univariable de supervivencia según características basales del receptor, donante y procedimiento (2009-2018)
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Resumen
Introducción y objetivos

Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2018.

Métodos

Registro prospectivo de todos los pacientes trasplantados en España entre 1984 y 2018, con un análisis específico de las tendencias temporales de las características clínicas y los resultados del periodo 2009-2017.

Resultados

En 2018 se realizaron 321 trasplantes (8.494 desde 1984; 2.719 entre 2009 y 2018). Con respecto al año previo, en 2018 los trasplantes han aumentado un 52% en receptores menores de 16 años y un 42% en mayores de 60. En la última década, existen tendencias temporales significativas que apuntan a una mejor función renal previa al trasplante, más receptores diabéticos, más trasplantes urgentes, mayor uso de asistencia circulatoria antes del trasplante (particularmente con dispositivos de asistencia ventricular), mayor edad de los donantes, más donantes mujeres, más donantes fallecidos de accidente cerebrovascular y con parada cardiaca antes de la donación y menor tiempo de isquemia. Se observa una mejora significativa en la supervivencia en la última década, mediada fundamentalmente por una menor mortalidad por fallo primario del injerto.

Conclusiones

La realización de trasplante cardiaco está aumentando en España, con una mejora progresiva de los resultados en términos de supervivencia.

Palabras clave:
Trasplante cardiaco
Registro
Supervivencia
Abreviaturas:
ECMO
Abstract
Introduction and objectives

The present report updates the clinical characteristics and outcomes of heart transplant in Spain to 2018.

Methods

Prospective registry of all the heart transplants performed between 1984 and 2018 in Spain. Specifically, temporal trends in clinical characteristics and outcomes are described for the period from 2009 to 2017.

Results

In 2018, 321 transplants were performed (8494 since 1984; 2719 between 2009 and 2018). Compared with the previous year, the number of transplants performed in 2018 rose by 52% in recipients younger than 16 years and by 42% in those older than 60 years. In the last decade, significant temporal trends were observed in recipient characteristics (better pretransplant renal function, higher rates of diabetes, more urgent transplants, and greater use of pretrasplant circulatory support, particularly ventricular assist devices), donor characteristics (higher donor age, more female donors, and higher frequencies of cerebrovascular cause of death and predonation cardiac arrest and lower ischemia time). Survival significantly improved in the last decade, mainly due to lower mortality due to primary graft failure.

Conclusions

The number of heart transplants is increasing in Spain, with a progressive improvement in survival.

Keywords:
Heart transplant
Registry
Survival
Texto completo
INTRODUCCIÓN

El informe anual está concebido como la actividad central del Registro Español de Trasplante Cardiaco para la difusión de las características y los resultados de todos los trasplantes cardiacos realizados en España. Realizado bajo los principios de publicidad y transparencia, constituye una herramienta básica para la toma de decisiones clínicas y organizativas de la comunidad cardiológica dedicada al tratamiento clínico de la insuficiencia cardiaca avanzada y el trasplante cardiaco. En este informe se presentan los resultados correspondientes a la actividad realizada en 2018.

MÉTODOSPacientes y procedimientos

Para el presente informe se han utilizado los procedimientos descritos en informes previos1. Se mantienen activos 18 centros en total. De ellos, 2 centros tienen actividad exclusiva en trasplante pediátrico, 4 centros actividad en trasplante de receptores adultos y pediátricos y 2 centros cuentan con programa de trasplante cardiopulmonar (tabla 1). Desde 1984 a 2018, se han realizado 8.494 trasplantes (figura 1). El tipo de trasplante realizado en 2018 y en la serie total se resume en la tabla 2. Se aportan los datos concernientes a 2018, poniéndolos en contexto con los resultados de los últimos 10 años (2009-2018). La evolución temporal para el periodo objeto de estudio se analiza por trienios (2009-2011, 2012-2014 y 2015-2017), salvo el porcentaje de trasplante urgente, tipos de asistencia circulatoria previa al trasplante y edad del donante, que se analizan anualmente.

Tabla 1.

Centros participantes (por orden de realización del primer trasplante) en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (1984-2018)

1.  Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona 
2.  Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra 
3.  Clínica Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid (adulto, cardiopulmonar) 
4.  Hospital Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria 
5.  Hospital Reina Sofía, Córdoba (adulto y pediátrico) 
6.  Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia (adulto y pediátrico, cardiopulmonar) 
7.  Hospital Gregorio Marañón, Madrid (adulto y pediátrico) 
8.  Fundación Jiménez Díaz, Madrid (1989-1994) 
9.  Hospital Virgen del Rocío, Sevilla 
10.  Hospital 12 de Octubre, Madrid 
11.  Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña (adulto y pediátrico) 
12.  Hospital de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona 
13.  Hospital La Paz, Madrid (pediátrico) 
14.  Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias 
15.  Hospital Clínic, Barcelona 
16.  Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia 
17.  Hospital Miguel Servet, Zaragoza 
18.  Hospital Clínico, Valladolid 
19.  Hospital Vall d’Hebron, Barcelona (pediátrico) 
Figura 1.

Número anual de trasplantes (1984-2018) total y por grupos de edad.

(0,26MB).
Tabla 2.

Registro Español de Trasplante Cardiaco (1984-2018). Tipo de procedimiento

Procedimiento  2018  1984-2018 
Trasplante cardiaco de novo  311  8.117 
Retrasplante  197 
Retrasplante combinado  6a 
Trasplantes combinados  168 
Corazón-pulmón  83 
Corazón-riñón  73b 
Corazón-hígado  12 
Total  321  8.482 

El número total de trasplantes realizados durante el periodo 1984-2018 es de 8.494. En el Registro Español de Trasplante Cardiaco faltan datos de 12 casos.

a

Trasplante renal en todos los casos.

b

Incluidos los casos con retrasplante cardiaco.

Estadística

Las variables continuas y categóricas se resumen como media±desviación estándar y porcentajes respectivamente. Las diferencias entre grupos se analizan mediante un test no paramétrico para la tendencia temporal (tau de Kendall) en el caso de variables categóricas y test de ANOVA (análisis de la varianza) con ajuste polinómico para variable continuas. Las curvas de supervivencia se calculan por el método de Kaplan-Meier y la comparación entre ellas, mediante el log-ranktest. Se consideran diferencias significativas las comparaciones con valor de p <0,05.

RESULTADOSCaracterísticas de los receptores

Las características de los receptores se resumen en la tabla 3. En 2018 se realizaron 321 trasplantes. Con respecto a 2017, se trasplantó un 42% más a receptores mayores de 60 años y un 52% más a receptores menores de 16. La media de edad fue 49±19 años y el 70,7% eran varones. Los porcentajes de trasplantes multiorgánicos y retrasplantes se mantuvieron estables, en torno al 3% del total. En los últimos 10 años, hay tendencias significativas a una mejor función renal previa al trasplante (p=0,03) y más receptores diabéticos (p <0,001). Se encontró una tendencia no significativa para la elevación de bilirrubina previa al trasplante (p=0,07) y más cirugía cardiaca previa (p=0,06).

Tabla 3.

Características del receptor en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)

  2009-2011(n=753)  2012-2014(n=761)  2015-2017(n=884)  p de tendencia  2018(n=321) 
Edad (años)  49,4±17,3  49,5±16,8  49,2±16,8  0,75  49,3±19,0 
<16 años  7,8  7,1  7,4  0,73  10,9 
> 60 años  29,5  29,0  27,9  0,48  33,3 
Varones  72,4  76,2  74,3  0,43  70,7 
IMC  24,8±4,7  24,7±4,7  24,7±4,7  0,17  24,7±4,8 
Etiología de base        0,59   
Dilatada no isquémica  36,0  36,4  37,2    35,2 
Isquémica  35,5  36,8  35,2    35,8 
Otras  28,6  26,8  27,6    33,0 
RVP (UW)  2,3±1,6  2,1±1,2  2,2±1,3  0,14  2,2±1,4 
Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2)  76,6±33,4  78,3±35,4  80,4±37,2  0,03  79,8±37,4 
Bilirrubina> 2 mg/dl  14,8  17,5  18,4  0,07  12,7 
Diabetes insulinodependiente  15,3  21,2  23,1  <0,001  19,6 
EPOC moderada-grave  7,9  11,3  10,2  0,15  11,3 
Infección previa  13,7  15,2  16,1  0,18  11,9 
Cirugía cardiaca previa  28,8  32,5  33,1  0,06  39,4 
Tipo de trasplante        0,44   
Aislado  96,0  96,3  96,7    96,6 
Retrasplante cardiaco  1,9  1,8  1,6    1,2 
Combinado  2,1  2,0  1,7    1,2 
Corazón-pulmón  1,1  0,8  1,0    1,0 
Corazón-riñón  0,7  1,1  0,5    — 
Corazón-hígado  0,3  0,2    0,3 
Ventilación mecánica pretrasplante  16,5  15,1  14,5  0,28  16,0 
Trasplante urgente  36,4  42,0  47,2  <0,001  47,4 
Asistencia circulatoria pretrasplante        <0,001   
No  69,4  65,3  59,7    56,5 
Balón de contrapulsación  15,8  15,3  7,3    0,6 
ECMO  5,9  9,6  10,0    12,2 
Asistencia ventricular  8,9  9,8  23,0    30,7 

ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IMC: índice de masa corporal; RVP: resistencias vasculares pulmonares.

Los valores expresan porcentaje o media±desviación estándar.

El 43,5% de los trasplantes se realizó en pacientes con asistencia circulatoria previa. En 2018, el balón de contrapulsación prácticamente ha desaparecido como asistencia circulatoria previa al trasplante, y se ha incrementado el uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) y la asistencia ventricular, principalmente de flujo continuo (figura 2). En 2018 se realizó un 47,4% de procedimientos urgentes, manteniendo la tendencia de los últimos 10 años (figura 3).

Figura 2.

Distribución del tipo de asistencia circulatoria previa al trasplante por años (2009-2018). DAV: dispositivo de asistencia ventricular; ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana.

(0,18MB).
Figura 3.

Porcentaje anual de trasplantes urgentes sobre la población total (2009-2018).

(0,09MB).
Características de los donantes y tiempo de isquemia

Las características de los donantes se resumen en la tabla 4. Aunque la edad del donante se ha reducido ligeramente en 2018 respecto al año previo, la tendencia al aumento de esta en los últimos 10 años se mantiene altamente significativa. Más del 50% de los donantes son mayores de 45 años (figura 4). Se ha mantenido la tendencia altamente significativa al uso de donantes fallecidos por accidente cerebrovascular en detrimento de los donantes fallecidos por traumatismo, así como la presencia de parada cardiaca previa a la donación (p <0,001 para ambos). En 2018 se observó un repunte en el tiempo de isquemia fría respecto al año anterior, principalmente por el aumento de los trasplantes con tiempo de isquemia> 3 h y una ligera disminución del tiempo de isquemia <2 h.

Tabla 4.

Características de los donantes y tiempos de isquemia en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)

  2009-2011(n=753)  2012-2014(n=761)  2015-2017(n=884)  p de tendencia  2018(n=321) 
Edad (años)  38,1±14,6  41,2±14,5  43,7±14,6  <0,001  42,3±16,7 
Edad> 45 años  37,2  45,5  56,6  <0,001  55,5 
Varones  64,7  61,8  58,7  0,01  63,9 
Donante mujer-receptor varón  20,4  23,4  24,8  0,04  19,3 
Peso (kg)  72,3±18,2  73,7±18,2  74,6±17,9  0,01  72,9±21,7 
Peso receptor:donante  0,93±0,2  0,94±0,2  0,93±0,2  0,84  0,94±0,2 
Peso receptor:donante> 1,2  5,8  8,4  6,5  0,72  8,1 
Peso receptor:donante <0,8  19,8  21,7  21,9  0,32  24,7 
Causa de la muerte        <0,001   
Traumatismo  31,6  28,1  22,2    19,3 
Cerebrovascular  47,0  47,0  52,4    56,7 
Otras  21,4  24,8  25,5    24,0 
Parada cardiaca antes del trasplantea  8,5  14,9  17,2  <0,001  19,0 
Ecocardiograma previo a la donaciónb        0,08   
No realizado  3,9  2,1  1,4    2,0 
Normal  93,2  94,9  96,3    94,8 
Disfunción general leve  2,9  3,0  2,4    3,2 
Tiempo de isquemia (min)  211,9±62,0  206,4±64,9  195,7±71,7  <0,001  203,3±74,5 
<120 min  9,5  10,8  17,5  0,001  16,2 
120-180 min  19,7  21,4  21,8    16,8 
180-240 min  40,8  40,0  34,5    37,7 
> 240 min  30,0  27,8  26,1    29,3 

Los valores expresan porcentaje o media±desviación estándar.

a

Sobre 2.298 trasplantes.

b

Sobre 2.269 trasplantes.

Figura 4.

Evolución anual de la edad del donante y porcentaje de donantes con edad> 45 años (2009-2018). IC95%: intervalo de confianza del 95%.

(0,11MB).
Inmunosupresión

Los fármacos utilizados en la inmunosupresión inicial se resumen en la tabla 5. En 2018 se mantiene la inmunosupresión inicial observada en la década previa, basada en tacrolimus, micofenolato, corticoides e inducción con anticuerpos, fundamentalmente basiliximab.

Tabla 5.

Inmunosupresión de inicio en el Registro Español de Trasplante Cardiaco (2009-2018)

  2009-2011(n=753)  2012-2014(n=761)  2015-2017(n=884)  p de tendencia  2018(n=321) 
Inhibidores de calcineurina (%)
Ciclosporina  30,8  16,9  6,5  <0,001  4,8 
Tacrolimus  59,8  76,3  89,5  <0,001  91,1 
Antiproliferativos (%)           
Micofenolato/ácido micofenólico  95,4  96,5  96,2  0,23  96,8 
Azatioprina  1,1  0,3  1,2  0,82  1,0 
Inhibidores de m-TOR (%)
Sirolimus  0,4  0,4  0,6  0,58  0,3 
Everolimus  2,4  1,6  1,6  0,31  2,1 
Corticoides (%)  96,8  97,1  98,4  0,03  97,3 
Inducción (%)        0,36   
No  12,4  10,4  15,0    18,0 
ALG/ATG  4,6  2,2  4,2    4,7 
Daclizumab  5,7  0,1  0,5    0,9 
Basilliximab  77,0  86,7  79,4    75,3 
Otros  0,3  0,5  0,9    0,9 

ALG: globulina antilinfocítica; ATG: globulina antitimocítica.

Supervivencia

La supervivencia en la década 2009-2018ha mejorado de manera estadísticamente significativa respecto a la experiencia previa (1984-2008) (figura 5). Dicha mejoría se produce tanto en la supervivencia precoz (primer año tras el trasplante) como en la supervivencia a medio plazo (hasta el quinto año tras el trasplante). La mejoría de los resultados es incluso evidente, y progresiva, dentro de la última década, con p=0,005 en la comparación del trienio 2015-2017 respecto al trienio 2009-2011 (figura 6).

Figura 5.

Comparación de curvas de supervivencia entre los periodos 1984-2008 y 2009-2018.

(0,07MB).
Figura 6.

Comparación de curvas de supervivencia del periodo 2009-2017 por trienios.

(0,07MB).

Los factores relacionados con la supervivencia durante la década 2009-2018 (tabla 6) se mantienen con magnitud similar a informes previos2. La edad del donante, al menos durante el periodo de observación del presente informe, no tiene impacto pronóstico significativo. La edad del receptor> 60 años muestra una influencia altamente significativa al compararla con la edad <16 años (p=0,001). Con respecto al trasplante cardiaco aislado, el trasplante combinado conlleva una supervivencia significativamente peor, principalmente mediada por los resultados en el trasplante cardiopulmonar. Por último, el trasplante urgente se asocia con un 20% de incremento de mortalidad respecto al electivo. Este exceso de mortalidad se deriva de los resultados obtenidos con el trasplante realizado tras la asistencia con ECMO, que conlleva un exceso de mortalidad del 70% respecto al electivo.

Tabla 6.

Análisis univariable de supervivencia según características basales del receptor, donante y procedimiento (2009-2018)

  HR (IC95%) 
Edad del receptor
<16 años   
16-60 años  1,3 (1,0-1,8)  0,07 
> 60 años  1,7 (1,3-2,4)  0,001 
Tipo de trasplante
Trasplante aislado   
Trasplante combinado  1,7 (1,1 -2,6)  0,009 
Retrasplante  1,5 (0,9-2,3)  0,11 
Edad del donante
≤ 45 años   
> 45 años  1,0 (0,9-1,2)  0,53 
Código de urgencia
Electivo   
Urgente  1,2 (1,0-1,4)  0,01 
Tipo de asistencia
Sin asistencia   
Balón de contrapulsación  1,0 (0,8-1,3)  0,70 
ECMO  1,6 (1,3-2,0)  <0,001 
Asistencia ventricular  1,1 (0,9-1,4)  0,27 

ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; HR: hazard ratio; IC95%: intervalo de confianza del 95%.

Causas de fallecimiento

El fallo primario del injerto, la infección y la enfermedad vascular del injerto/muerte súbita son las causas de muerte más frecuentes en los primeros 5 años tras el trasplante (figura 7). El fallo primario del injerto es la causa más frecuente en el primer mes tras el trasplante (el 40,9% de todos los fallecimientos), la infección lo es entre el primer y el duodécimo mes (39,2%) y la enfermedad vascular del injerto/muerte súbita, entre el primer y el quinto año (28,2%). El rechazo agudo del injerto es la causa de muerte en el 7,8% de los casos y, junto con la neoplasia, es la segunda más frecuente causa de muerte entre el primer y el quinto año tras el trasplante (el 19,2% ambas).

Figura 7.

Causas de muerte principales según el tiempo transcurrido desde el trasplante en el periodo 2009-2018. EVI/MS: enfermedad vascular del injerto/muerte súbita.

(0,19MB).

Se analizó la mortalidad durante el primer año tras el trasplante, tiempo de seguimiento que han completado la mayoría de los pacientes (figura 8). El fallo primario del injerto está disminuyendo de manera muy significativa (p=0,001) como causa de muerte en este intervalo de tiempo (del 39,3% en 2009-2011 al 23,1% en 2015-2017), y ha seguido disminuyendo en 2018 (22,0%). Por el contrario, se observa una tendencia no significativa al aumento de la infección como causa de muerte (del 19,7% en 2009-2011 al 28,4% en 2015-2017), y ha seguido aumentando en 2018 (36,0%). El rechazo agudo ha permanecido estable durante toda la década de observación, y ha desaparecido durante 2018.

Figura 8.

Evolución de las causas de muerte principales en el primer año tras el trasplante en el periodo 2009-2017 por trienios.

(0,12MB).
DISCUSIÓN

Los hallazgos más destacados del presente análisis son: a) el aumento del número de trasplantes realizados, y b) la mejora progresiva de la supervivencia. En 2018 se confirma la tendencia al aumento del número de procedimientos desde la cifra mínima observada en 2011. Este año, dicho incremento se ha debido al aumento de los trasplantes realizados en las edades extremas de los receptores (< 16 y> 60 años). Para los trasplantes pediátricos, las causas más probables son la madurez de los programas que más tarde se incorporaron a la actividad y el comienzo del trasplante ABO incompatible. Igualmente, es destacable el esfuerzo realizado en utilizar injertos considerados no idóneos hasta épocas recientes, como muestra el aumento progresivo en la última década de la edad del donante o de los injertos con parada cardiaca previa a la donación.

La mejora de la supervivencia es constante, estadísticamente significativa incluso analizando periodos de tiempo relativamente cortos como son la última década. Dicha mejora se observa en la mortalidad tanto precoz como a medio plazo. Es muy probable que la mejora en la mortalidad precoz se deba al control efectivo del fallo primario del injerto, que muestra un descenso progresivo altamente significativo como causa fundamental de muerte en el primer año, como del rechazo agudo, que prácticamente ha desaparecido como causa de muerte en dicho periodo. En igual sentido puede actuar la tendencia a la disminución de los tiempos de isquemia.

Los cambios más relevantes en los receptores se observan en las tendencias del uso de dispositivos de asistencia circulatoria antes del trasplante, cuyo uso se generalizó a partir de 2009. Como consecuencia del cambio de criterios de trasplante urgente de junio de 2017, el balón de contrapulsación como asistencia previa al trasplante tiene un uso residual en 2018 y el uso de ECMO se ha estabilizado. Por el contrario, el uso de dispositivos de asistencia ventricular ha aumentado en 2018, con lo que se confirma la tendencia ya observada en el trienio previo. El uso de estos dispositivos hace posible una adecuada estabilización del receptor antes del trasplante, como parece confirmar nuestra observación de una tendencia significativa a una mejor función renal antes del trasplante y la mejoría de la perfusión tisular demostrada en un análisis basado en el Registro Español de Trasplante Cardiaco3. Igualmente, el uso de asistencia circulatoria temporal constituye un tratamiento demostradamente eficaz para el tratamiento del fallo primario del injerto4, lo cual explicaría nuestros hallazgos sobre la reducción de esta complicación como causa de muerte en nuestra serie.

CONCLUSIONES

La actividad de trasplante cardiaco en 2018 en España confirma las tendencias previas de aumento del número de procedimientos realizados y la mejora de la supervivencia a corto y medio plazo.

CONFLICTO DE INTERESES

No se declara ninguno.

ANEXO 1
Colaboradores del registro español de trasplante cardiaco 1984-2018

Centro  Colaboradores 
Clínica Universitaria Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid  Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández-Pérez 
Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia  Soledad Martínez-Penades, Mónica Cebrián-Pinar, Raquel López-Vilella, Ignacio Sánchez-Lázaro, Luis Martínez-Dolz 
Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña  María J. Paniagua-Martín, Eduardo Barge-Caballero, Gonzalo Barge-Caballero, David Couto-Mallón 
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba  Amador López-Granados, Carmen Segura-Saintgerons, Dolores Mesa, Martín Ruiz, Elías Romo, Francisco Carrasco, Jose López-Aguilera 
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander  Manuel Cobo, Miguel Llano-Cardenal, Jose A. Vázquez de Prada, Francisco Nistal-Herrera 
Hospital Gregorio Marañón (adultos), Madrid  Manuel Martínez-Sellés, Carlos Ortiz, Eduardo Zataraín, María Jesús Valero, Juan Fernández-Yáñez, Paula Navas, Javier Castrodeza 
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid  M. Dolores García-Cosío, Laura Morán-Fernández, Zorba Blázquez, Pedro Caravaca 
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona  Eulàlia Roig-Minguell, Vicens Brossa-Loidi, Sonia Mirabet-Pérez, Laura López-López 
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla  Diego Rangel-Sousa 
Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona  Nicolás Manito-Lorite, Carles Díez-López, Josep Roca-Elías 
Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona  Gregorio Rábago-Aracil 
Hospital Clínic Universitari, Barcelona  María Ángeles Castel, Marta Farrero, Ana García-Álvarez 
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo  José Luis Lambert-Rodríguez, Beatriz Díaz-Molina, María José Bernardo-Rodríguez 
Hospital Universitario Gregorio Marañón (infantil), Madrid  Manuela Camino-López, Juan Miguel Gil-Jaurena, Nuria Gil-Villanueva 
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia  Iris Garrido-Bravo, Domingo A. Pascual-Figal, Francisco J. Pastor-Pérez 
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza  Teresa Blasco-Peiró, Ana Pórtoles-Ocampo, Marisa Sanz-Julvé 
Hospital Clínico Universitario, Valladolid  Luis de La Fuente-Galán, Javier Tobar-Ruiz, Ana María Correa-Fernández 
Hospital Universitario La Paz, Madrid  Luis García-Guereta-Silva, Álvaro González-Rocafort, Carlos Labradero de Lera, Luz Polo-López 
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona  Dimpna C. Albert-Brotons, Ferrán Gran-Ipiña, Raúl Abella-Antón 

Bibliografía
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F. González-Vílchez, M. Gómez-Bueno, L. Almenar-Bonet, Spanish Heart Transplant Registry. 28th official report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2016), et al.
Rev Esp Cardiol., 70 (2017), pp. 1098-1109
[2]
F. González-Vílchez, L. Almenar-Bonet, M.G. Crespo-Leiro, Spanish Heart Transplant Registry. 29th official report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure, et al.
Rev Esp Cardiol., 71 (2018), pp. 952-960
[3]
D. Couto-Mallón, F. González-Vílchez, L. Almenar-Bonet, et al.
Prognostic value of serum lactate levels in patients undergoing urgent heart transplant: a subanalysis of the ASIS-TC Spanish multicenter study.
Rev Esp Cardiol., 72 (2019), pp. 208-214
[4]
K. Phan, J.G. Luc, J. Xu, et al.
Utilization and outcomes of temporary mechanical circulatory support for graft dysfunction after heart transplantation.
ASAIO J., 63 (2017), pp. 695-703

La relación de colaboradores se recoge en el anexo 1.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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