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Vol. 73. Núm. 5.
Páginas 409 (Mayo 2020)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.10.008
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Respuesta al ECG de abril de 2020
Response to ECG, April 2020
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Sara Lozano Jiménez
Autor para correspondencia
sara12s@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Jorge Toquero Ramos, Xabier Cía Mendioroz
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2020;73:32710.1016/j.recesp.2019.10.007
Sara Lozano Jiménez, Jorge Toquero Ramos, Xabier Cía Mendioroz
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Respuesta correcta: 1. Al observar el dispositivo (figura 1: superior: canal de marcas; medio: electrograma auricular; inferior: electrograma ventricular), se aprecia sobresensado de onda T (óvalos), que condiciona la detección de la siguiente actividad auricular intrínseca en el periodo de cegamiento (Ab), no seguida de estimulación ventricular1.

Figura 1
(0,07MB).

La actividad auricular corresponde a ritmo sinusal a 90 lpm, con ocasional detección de campo lejano ventricular (Ab intercalado entre As y Ab a partir del tercer complejo), no a taquicardia auricular (respuesta 2, incorrecta)2.

No se aprecia alargamiento progresivo del auriculoventricular previo a la aparición de frecuencias lentas, ni sería esperable un comportamiento de Wenckebach a esta frecuencia (respuesta 3, incorrecta)2.

No existe taquicardia sinusal que pueda condicionar atrapamiento de una de cada 2 ondas P dentro del periodo refractario auricular posventricular (respuesta 4, incorrecta)2.

Se redujo la sensibilidad ventricular (lo que evitó la sobredetección de onda T) y la auricular (lo que evitó la detección de campo lejano), con lo que se solventaron ambos problemas.

Bibliografía
[1]
S.S. Barold.
Complications of Pacemaker Implantation and Troubleshooting.
Interventional Electrophysiology, pp. 935-1054
[2]
P.A. Levine, C.J. Love.
Pacemaker diagnostics and evaluation of pacing system malfunction.
Clinical Cardiac Pacing and Defibrillation, 2nd ed., WB Saunders, (2000), pp. 827-875
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