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Vol. 71. Núm. 9.
Páginas 754 (Septiembre 2018)
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Respuesta al ECG de agosto de 2018
Response to ECG, August 2018
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Ana Andrés Lahuerta
Autor para correspondencia
anaandreslahuerta@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Joaquín Osca Asensi, Víctor José Donoso Trenado
Departamento de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Rev Esp Cardiol. 2018;71:67110.1016/j.recesp.2018.01.014
Ana Andrés Lahuerta, Joaquín Osca Asensi, Víctor José Donoso Trenado
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Figura 1
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Figura 2
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El ECG de la taquicardia muestra un QRS de mayor duración que en ritmo sinusal (115 ms). Hay diferencias en la morfología del QRS de la taquicardia (eje en taquicardia, 90° frente a 30° en ritmo sinusal; complejo negativo en I y aVL en taquicardia frente a positivo en ritmo sinusal) sin que se cumplan criterios de conducción con aberrancia (figura 1). Se descarta la taquicardia supraventricular (respuestas 1 y 2, incorrectas). Previamente a la administración de adenosina, aparece una muesca en la onda T en las derivaciones inferiores que podría corresponder a un mecanismo auricular. Hay una relación A/V 1:1 (figura 2A). Tras la adenosina, que interrumpe la conducción VA, se aprecia disociación AV (figura 2B), lo que confirma que se trata de una taquicardia ventricular con conducción VA 1:1 (hay efecto de la adenosina en la taquicardia aunque no la interrumpa, lo cual descarta la opción 3). La respuesta correcta es, por lo tanto, la 4: el diagnóstico electrofisiológico fue una taquicardia ventricular idiopática de tracto de salida del ventrículo derecho.

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