Los intervalos PR se acortan latido a latido, hasta superponerse al complejo QRS. Las ondas T negativas son normales hasta V4 en niños y el intervalo QTc es normal. En la onda T se observa otra onda P bloqueada, lo que descarta una disociación auriculoventricular isorrítmica (respuestas 1, 2 y 4 incorrectas). Presenta frecuencia auricular de 100 lpm y ritmo de escape nodular o hisiano bajo de 48 lpm (respuesta 3, correcta). La tira de ritmo confirma el diagnóstico de bloqueo auriculoventricular completo (figura 1). Deben descartarse una malformación cardiaca asociada y anticuerpos anti-Ro/SSA y anti-La/SSB maternos1. Se aconseja realizar estudios para estratificar el riesgo de muerte súbita y de necesidad de implante de marcapasos definitivo (ecocardiografía, ergometría, Holter)2.

Figura 1

(0.94MB).