ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2
Vol. 70. Núm. 2.
Páginas 120 (Febrero 2017)

Electro-reto
Respuesta al ECG de enero de 2017

Response to ECG, January 2017

Zorba Blázquez BermejoLaura Peña CondeRafael Peinado
Rev Esp Cardiol. 2017;70:5410.1016/j.recesp.2016.05.042
Zorba Blázquez Bermejo, Laura Peña Conde, Rafael Peinado

Opciones

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Se trata de una taquicardia regular de QRS de 120 ms, eje superior derecho y morfología de bloqueo de la rama derecha; la figura muestra el electrocardiograma poscardioversión. En función del infarto previo, los criterios morfológicos y el eje superior derecho, prácticamente pueden excluirse las taquicardias supraventriculares (respuestas 1 y 3). Los pacientes con infarto previo y afección septal pueden presentar taquicardias ventriculares con QRS relativamente estrecho debido a la invasión del sistema de His-Purkinje1. Aunque el mismo antecedente hace improbable una taquicardia ventricular fascicular posterior, es necesario un estudio electrofisiológico para su diferenciación (respuesta 2). En él se provocó una taquicardia, similar a la clínica, por reentrada intramiocárdica en relación con una cicatriz inferoposterior septal, con una salida septal próxima a la rama izquierda del haz de His (respuesta 4). La ablación eficaz confirmó el mecanismo.

Figura
(0.48MB).

Las guías de práctica clínica recomiendan el implante de desfibrilador en pacientes con taquicardia ventricular e infarto previo2. En algunos casos, un estudio electrofisiológico puede ser útil para aclarar los mecanismos tributarios de la ablación.

Bibliografía
[1]
M.S. Abello, J.L. Merino, R. Peinado, et al.
Post-infarction ventricular tachycardia with a QRS complex narrower than 140ms: characterization and catheter ablation.
Rev Esp Cardiol, (2007), 60 pp. 441-444
[2]
S.G. Priori, C. Blomström-Lundqvist, A. Mazzanti, et al.
2015 ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death.
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