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La coronariografía mostró oclusión de la arteria coronaria derecha (ACD) que implicaba el origen de un ramo ventricular derecho (figura A, flecha). Se realizó apertura de la arteria y el ECG corrigió las alteraciones del ST en precordiales (figura B). La oclusión del tronco coronario izquierdo produce una lesión subendocárdica extensa con elevación del ST en aVR > V1. La oclusión simultánea de la arteria descendente anterior proximal produciría elevación generalizada del ST en precordiales izquierdas (respuestas 1 y 3, incorrectas). El ECG es característico de infarto agudo de miocardio inferior relacionado con la ACD y afección del VD1. La elevación del ST simultánea en V1-V3 plantea el diagnóstico diferencial con oclusión de la arteria descendente anterior distal, en una arteria que rodea el ápex. La elevación del ST V1 > V2 > V3 junto con el ECG de afección de la ACD la distingue de la oclusión simultánea de una rama del VD2 (respuesta 2, incorrecta; la respuesta correcta es la 4).
