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Vol. 70. Núm. 2.
Páginas 120 (Febrero 2017)
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Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.05.043
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Respuesta al ECG de enero de 2017
Response to ECG, January 2017
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Zorba Blázquez Bermejo
Autor para correspondencia
zorbablbe@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Laura Peña Conde, Rafael Peinado
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2017;70:5410.1016/j.recesp.2016.05.042
Zorba Blázquez Bermejo, Laura Peña Conde, Rafael Peinado
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Se trata de una taquicardia regular de QRS de 120 ms, eje superior derecho y morfología de bloqueo de la rama derecha; la figura muestra el electrocardiograma poscardioversión. En función del infarto previo, los criterios morfológicos y el eje superior derecho, prácticamente pueden excluirse las taquicardias supraventriculares (respuestas 1 y 3). Los pacientes con infarto previo y afección septal pueden presentar taquicardias ventriculares con QRS relativamente estrecho debido a la invasión del sistema de His-Purkinje1. Aunque el mismo antecedente hace improbable una taquicardia ventricular fascicular posterior, es necesario un estudio electrofisiológico para su diferenciación (respuesta 2). En él se provocó una taquicardia, similar a la clínica, por reentrada intramiocárdica en relación con una cicatriz inferoposterior septal, con una salida septal próxima a la rama izquierda del haz de His (respuesta 4). La ablación eficaz confirmó el mecanismo.

(0,48MB).

Las guías de práctica clínica recomiendan el implante de desfibrilador en pacientes con taquicardia ventricular e infarto previo2. En algunos casos, un estudio electrofisiológico puede ser útil para aclarar los mecanismos tributarios de la ablación.

Bibliografía
[1]
M.S. Abello, J.L. Merino, R. Peinado, et al.
Post-infarction ventricular tachycardia with a QRS complex narrower than 140ms: characterization and catheter ablation.
Rev Esp Cardiol, 60 (2007), pp. 441-444
[2]
S.G. Priori, C. Blomström-Lundqvist, A. Mazzanti, et al.
2015 ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death.
Rev Esp Cardiol, 69 (2016), pp. 176
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