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Vol. 71. Núm. 3.
Páginas 207 (Marzo 2018)
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Vol. 71. Núm. 3.
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Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2017.08.016
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Respuesta al ECG de febrero de 2018
Response to ECG, February 2018
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Pablo Elpidio García-Granjaa,b,
Autor para correspondencia
pabloelpidio88@gmail.com

Autor para correspondencia:
, María Sandín Fuentesa,b, Emilio García-Morána,b
a Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
b CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2018;71:11510.1016/j.recesp.2017.08.015
Pablo Elpidio García-Granja, María Sandín Fuentes, Emilio García-Morán
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Se trata de un caso de extrasistolia ventricular sobre un ritmo sinusal con ondas P bloqueadas por penetrancia oculta e incompleta de la extrasístole en el haz de His1,2 (respuesta 2, correcta). La figura muestra el electrocardiograma de superficie y los electrogramas a nivel del haz de His (A: aurícula; H: His; V: ventrículo). Se trata de un ritmo sinusal, ondas P con longitud de ciclo relativamente constante (924ms) y morfología típica y estable (respuestas 3 y 4, incorrectas). La extrasístole ventricular captura el haz de His, lo que causa el bloqueo suprahisiano del siguiente estímulo auricular (penetrancia incompleta). Además, el bloqueo suprahisiano permite la recuperación del nódulo auriculoventricular (NAV) con mejoría de la conducción suprahisiana en el siguiente estímulo (acortamiento del intervalo A-H de 171 a 126ms). No hay defecto intrínseco de la conducción, sino una respuesta fisiológica del NAV a la penetrancia incompleta de una extrasístole ventricular (respuesta 1, incorrecta).

(0,3MB).
Referencias
[1]
M.E. Josephson.
Miscellaneous phenomena related to atrioventricular conduction.
Clinical cardiac electrophysiology. Techniques and interpretations, 5a ed., pp. 144-147
[2]
R. Langenford.
Concealed A-V conduction: the effect of blocked impulses on the formation and conduction of subsequent impulses.
Am Heart J., 35 (1974), pp. 542
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