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Vol. 69. Núm. 8.
Páginas 784 (Agosto 2016)
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Electro-Reto
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Respuesta al ECG de julio de 2016
Response to ECG, July 2016
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Pablo Elpidio García-Granja
Autor para correspondencia
pabloelpidio88@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Elvis J. Amao Ruiz, Emilio García-Morán
Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Rev Esp Cardiol. 2016;69:69710.1016/j.recesp.2016.03.024
Pablo Elpidio García-Granja, Elvis J. Amao Ruiz, Emilio García-Morán
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El electrocardiograma (figura, panel B) muestra doble espiga típica de marcapasos bicameral DDD. El primer latido (*1) presenta QRS nativo después de doble espiga con intervalo PR alargado, lo que indica fallo de captura ventricular. Este fallo no es permanente; los cuatro latidos siguientes muestran QRS electroestimulado (----) y el quinto (*5) de nuevo no captura. Las ondas P son evidentes (^), pero no hay datos adecuados de detección o captura auricular.

Figura
(0,28MB).

Se trata de un síndrome de reel (opción 3), por dislocación de electrodos debida a rotación del generador sobre su eje sagital1. El electrodo se enrolla como un carrete (reel) en torno al generador (figura, paneles A y C): radiografía de tórax posimplante y en urgencias). En el síndrome de Twiddler la rotación es en torno al electrodo formando una trenza1. En el síndrome de ratchet no hay rotación y generalmente solo afecta a un electrodo1. La opción 4 es un distractor, es evidente el cable auricular dislocado en la bolsa del generador (figura, panel C), causante de las contracciones espontáneas de la extremidad superior descritas.

Bibliografía
[1]
M.A. Arias, M. Pachón, A. Puchol, J. Jiménez-López, B. Rodríguez-Picón, L. Rodríguez-Padial.
Ordenación terminológica sobre macrodislocación de electrodos de dispositivos cardiacos electrónicos implantables.
Rev Esp Cardiol., 65 (2012), pp. 671-673
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