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Vol. 72. Núm. 8.
Páginas 676 (Agosto 2019)
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Páginas 676 (Agosto 2019)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.07.004
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Respuesta al ECG de julio de 2019
Response to ECG, July 2019
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Maria Melendo-Viu
Autor para correspondencia
mariamelviu@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Adolfo Fontenla, María López-Gil
Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2019;72:58010.1016/j.recesp.2018.07.003
Maria Melendo-Viu, Adolfo Fontenla, María López-Gil
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La respuesta correcta es la 1: se trata de una disfunción sinusal. En el trasplante cardiaco biauricular, normalmente se observa la actividad de la aurícula derecha (AD) del donante y la del receptor1. En nuestro ECG solo hay un ritmo auricular disociado de los ventrículos, por lo que se descartan las opciones 3 y 4. El antecedente de flutter con respuesta ventricular rápida hace improbable la opción 2. El estudio electrofisiológico confirmó un silencio auricular en la AD del donante, mientras que la del receptor mantenía un ritmo sinusal no conducido a la donante, lo cual semeja un bloqueo auriculoventricular (figura 1). Se comprobó una adecuada conducción entre la AD donante y los ventrículos y se implantó un marcapasos auricular (figura 2), con lo que se observó el ritmo sinusal del receptor (asterisco) disociado del ritmo auricular estimulado (flechas) y conducido a los ventrículos. Ante un ECG de este contexto, es fundamental plantear el diagnóstico de disfunción sinusal de la AD donante, cuya prevalencia oscila entre el 4 y el 40%2.

Bibliografía
[1]
J. Cabasson, H.A. Joos, G.A. Khalil, G. Dureau, W. Schilt, A. Kantrowitz.
Double auricular activity after cardiac transplantation.
Arch Mal Coeur Vaiss., 61 (1968), pp. 1714-1723
[2]
E.C. Stecker, K.R. Strelich, S.S. Chugh, K. Crispell, J.H. McAnulty.
Arrhythmias after orthotopic heart transplantation.
J Card Fail., 11 (2005), pp. 464-472
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