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Vol. 73. Núm. 8.
Páginas 664 (Agosto 2020)
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Vol. 73. Núm. 8.
Páginas 664 (Agosto 2020)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.12.005
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Respuesta al ECG de julio de 2020
Response to ECG, July 2020
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Francisco Ribes
Autor para correspondencia
fribestur@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Ángel Martínez-Brótons, Ricardo Ruiz-Granell
Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
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Rev Esp Cardiol. 2020;73:58010.1016/j.recesp.2019.12.004
Francisco Ribes, Ángel Martínez-Brótons, Ricardo Ruiz-Granell
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Los electrocardiogramas demuestran una relación A/V 1:1 constante. El registro del His siempre precede al ventriculograma local y al inicio del QRS, lo que descarta el origen ventricular1 (respuesta 1, incorrecta). El estrechamiento transitorio del QRS produce un acortamiento en la duración desde la activación del sistema His-Purkinje-ventrículo hasta el auriculograma más precoz (intervalo HA), lo cual demuestra una dependencia del ciclo auricular de la activación ventricular precedente y descarta la taquicardia auricular y la reentrada intranodular (respuestas 2 y 4, incorrectas). Todo lo anterior, junto con la observación de que la activación His-Purkinje-ventrículo hasta la primera aurícula (HA) es mayor durante la morfología de rama izquierda que con QRS estrecho, confirma la existencia de una vía accesoria oculta de localización izquierda2, de modo que, durante el bloqueo de rama izquierda, el circuito ventricular se amplía y el frente de activación debe recorrer más tejido hasta alcanzar la aurícula (respuesta 3, correcta).

Bibliografía
[1]
R. García Civera, R. Sanjuan, J.A. Ferrero, et al.
Valor del hisiograma en el diagnóstico diferencial de las taquicardias ventriculares.
Rev Esp Cardiol., 28 (1975), pp. 191-204
[2]
M.E. Josephson.
Preexcitation syndromes.
Clinical Cardiac Electrophysiology., 4th ed., pp. 322-424
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