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Vol. 70. Núm. 4.
Páginas 296 (Abril 2017)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.08.013
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Respuesta al ECG de marzo de 2017
Response to ECG, March 2017
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Alfonso Macías
Autor para correspondencia
amaciasg@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia:
, Sara Castaño, Inés Madrazo
Servicio de Cardiologia, Hospital General Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, España
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Rev Esp Cardiol. 2017;70:19710.1016/j.recesp.2016.08.012
Alfonso Macías, Sara Castaño, Inés Madrazo
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La respuesta correcta es la 3: taquicardia ventricular monomorfa y fibrilación auricular. Se interrogó el dispositivo y se apreció que primero apareció la arritmia auricular a una frecuencia elevada (alrededor de 160 lpm) y posteriormente, la taquicardia ventricular (a 150 lpm), probablemente inducida por la respuesta ventricular taquicárdica. Se realizó una cardioversión eléctrica externa sincronizada, y se consiguió ritmo sinusal con una descarga bifásica de 150 J.

En la tira de ritmo (figura) se aprecian latidos de taquicardia ventricular (*), latidos con diferentes grados de fusión (**) y complejos estrechos de fibrilación auricular (***).

Figura
(0,69MB).

La respuesta 2 no es correcta porque una fibrilación auricular con conducción aberrante no tendría periodos de regularidad y no habría latidos de fusión. La respuesta 4 es incorrecta porque una fibrilación auricular preexcitada por una vía lateral izquierda no sería regular en ocasiones y el QRS entre V2 y V4 debería ser predominantemente positivo. La respuesta 1 tampoco es correcta porque la taquicardia ventricular polimorfa presentaría un cambio claro de eje eléctrico a mayor frecuencia.

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