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Vol. 73. Núm. 4.
Páginas 328 (Abril 2020)
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Vol. 73. Núm. 4.
Páginas 328 (Abril 2020)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.09.011
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Respuesta al ECG de marzo de 2020
Response to ECG, March 2020
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Andrea Martínez-Cámara, Cristina Martín-Sierra, Gerard Loughlin
Autor para correspondencia
gerardscotland@hotmail.com

Autor para correspondencia:
Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, España
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2020;73:25810.1016/j.recesp.2019.09.009
Andrea Martínez-Cámara, Cristina Martín-Sierra, Gerard Loughlin
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Se encuentran presentes múltiples criterios que apoyan el diagnóstico de taquicardia ventricular y permiten descartar una taquicardia supraventricular aberrada; como muestra: presencia de disociación auriculoventricular (AV) (evidente en V1), RS> 100ms en precordiales1 y onda Q> 40ms en aVR2 (respuesta 1, incorrecta). Asimismo, la presencia de disociación AV descarta una taquicardia antidrómica (respuesta 2, incorrecta). El análisis de la longitud de ciclo de la actividad auricular en V1 (figura 1, flechas azules) muestra que esta es más rápida que la actividad ventricular (flechas verdes), lo que descarta que dicha actividad auricular se deba a conducción retrógrada ventriculoauricular (respuesta 3, incorrecta). Por lo tanto, la respuesta correcta es la 4. Como muestra la figura 2, el ritmo de base del paciente es un aleteo auricular de aspecto típico, con QRS electroestimulado, y se inicia un episodio de taquicardia ventricular tras el cuarto latido estimulado, lo que confirma la coexistencia de dos taquicardias: un aleteo típico y una taquicardia ventricular monomórfica sostenida. Esta figura se muestra a todo color solo en la versión electrónica del artículo.

Figura 1
(0,89MB).
Figura 2
(0,56MB).
Bibliografía
[1]
P. Brugada, J. Brugada, L. Mont, J. Smeets, E.W. Andries.
A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex.
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A. Vereckei, G. Duray, G. Szénási, G.T. Altemose, J.M. Miller.
New algorithm using only lead aVR for the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia.
Heart Rhythm., 5 (2008), pp. 89-98
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