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Vol. 72. Núm. 12.
Páginas 1080 (Diciembre 2019)
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Vol. 72. Núm. 12.
Páginas 1080 (Diciembre 2019)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2019.01.005
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Respuesta al ECG de noviembre de 2019
Response to ECG, November 2019
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M. Rocío Gómez-Domínguez
Autor para correspondencia
rousgd@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Miguel E. Jáuregui-Abularach, Albina Aldomá-Balasch
Servicio de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, IRBLleida, Lleida, España
Contenido relaccionado
Rev Esp Cardiol. 2019;72:96610.1016/j.recesp.2018.12.015
M. Rocío Gómez-Domínguez, Miguel E. Jáuregui-Abularach, Albina Aldomá-Balasch
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Figuras (2)
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Utilizando los 2 principales algoritmos de diagnóstico diferencial de estas taquicardias (figura 1A), no se puede tener certeza diagnóstica, dada la discrepancia entre ambos: el algoritmo de Brugada a favor del origen ventricular y el de Vereckei a favor del origen supraventricular; por lo tanto, las respuestas 1 y 2 son incorrectas1.

(0,21MB).

En la figura 1B se muestra el ECG posterior al cese de la taquicardia, compatible con flutter auricular con conducción AV 2:1, morfología/polaridad de ondas F compatible con flutter común. Se realizó un estudio electrofisiológico que mostró, durante la estimulación auricular con isoproterenol, aberrancia del eje His-Purkinje con un QRS muy similar al de la taquicardia (figura 2A). El registro intracavitario (figura 2B) confirmó el origen supraventricular. Por lo tanto, se trata de un flutter auricular conducido (1:1) con aberrancia de rama derecha y del fascículo posterior izquierdo, que condiciona la desviación derecha del eje del QRS (la respuesta 3 es incorrecta y la correcta es la 4). Se procedió a la ablación del istmo cavotricuspídeo, que resultó exitosa.

(0,28MB).
Bibliografía
[1]
E. Kaiser, F.C. Darrieux, S.A. Barbosa, et al.
Differential diagnosis of wide QRS tachycardias: comparison of two electrocardiographic algorithms.
Europace., 17 (2015), pp. 1422-1427
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