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Vol. 70. Núm. 10.
Páginas 871 (Octubre 2017)
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Respuesta al ECG de septiembre de 2017
Response to ECG, September 2017
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Pablo Robles Velasco
Autor para correspondencia
problesve.pr@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Isabel Monedero Sánchez, Roberto del Castillo Medina
Unidad de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2017;70:77310.1016/j.recesp.2016.11.023
Pablo Robles Velasco, Isabel Monedero Sánchez, Roberto del Castillo Medina
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La coronariografía mostró oclusión de la arteria coronaria derecha (ACD) que implicaba el origen de un ramo ventricular derecho (figura A, flecha). Se realizó apertura de la arteria y el ECG corrigió las alteraciones del ST en precordiales (figura B). La oclusión del tronco coronario izquierdo produce una lesión subendocárdica extensa con elevación del ST en aVR > V1. La oclusión simultánea de la arteria descendente anterior proximal produciría elevación generalizada del ST en precordiales izquierdas (respuestas 1 y 3, incorrectas). El ECG es característico de infarto agudo de miocardio inferior relacionado con la ACD y afección del VD1. La elevación del ST simultánea en V1-V3 plantea el diagnóstico diferencial con oclusión de la arteria descendente anterior distal, en una arteria que rodea el ápex. La elevación del ST V1 > V2 > V3 junto con el ECG de afección de la ACD la distingue de la oclusión simultánea de una rama del VD2 (respuesta 2, incorrecta; la respuesta correcta es la 4).

Figura
(0,29MB).
Bibliografía
[1]
P. Robles, J.J. Jimenez.
Working in reverse.
Am J Med., 119 (2006), pp. 1043-1044
[2]
B.S.N. Alzand, A.P.M. Gorgels.
Combined anterior and inferior ST-segment elevation Electrocardiographic differentiation between right coronary artery occlusion with predominant right ventricular infarction and distal left anterior descending branch occlusion.
J Electrocardiol., 44 (2011), pp. 383-388
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