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Vol. 71. Núm. 10.
Páginas 860 (Octubre 2018)
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Vol. 71. Núm. 10.
Páginas 860 (Octubre 2018)
Electro-Reto
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.01.018
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Respuesta al ECG de septiembre de 2018
Response to ECG, September 2018
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Alejandro Cruz Utrillaa,
Autor para correspondencia
acruzutrilla@gmail.com

Autor para correspondencia:
, Javier Higuerasa, Juan José González Ferrerb
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Rev Esp Cardiol. 2018;71:75310.1016/j.recesp.2018.01.017
Alejandro Cruz Utrilla, Javier Higueras, Juan José González Ferrer
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La respuesta correcta es la 3. Al principio, el marcapasos funciona en modo AAI con bloqueo auriculoventricular (BAV) de primer grado (asterisco) hasta que presenta un evento auricular bloqueado (estrella). Posteriormente, asegura un evento ventricular de reserva tras la pérdida de conducción auriculoventricular (AV) (cruz). Después, presenta un segundo evento ventricular ausente (estrella), con cambio de modo a DDD y reducción del periodo AV a 220 ms (almohadilla). Todo ello forma parte del modo Managed Ventricular Pacing1 del modelo de marcapasos (Medtronic Ensura) de la paciente (figura).

No se trata de un fallo de sensado ventricular, puesto que el marcapasos es capaz de sensar correctamente los eventos ventriculares propios (respuesta 1 incorrecta). Tampoco se trata de una programación del periodo AV de 400 ms y variable, lo cual no es programable (repuesta 2 incorrecta). Por último, la actividad auricular bloqueada no se precede de intervalos AV progresivamente mayores, que supondría BAV tipo Wenckebach (respuesta 4 incorrecta).

Bibliografía
[1]
M. Almehairi, C. Simpson, J.C. Caldwell, A. Baranchuk.
Mode switching during managed ventricular pacing algorithm: what is the mechanism?.
Pacing Clin Electrophysiol., 37 (2014), pp. 646-649
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