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Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2020.11.020
Disponible online el 3 de Enero de 2021
Resultados de la ablación con catéter con mínimo o nulo empleo de fluoroscopia en pacientes pediátricos con taquiarritmias supraventriculares
Results of catheter ablation with zero or near zero fluoroscopy in pediatric patients with supraventricular tachyarrhythmias
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Javier Ramos-Maquedaa,b,
Autor para correspondencia
javierramosmaqueda@secardiologia.es

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Avda. de las Fuerzas Armadas 2, 18014 Granada, España.
, Miguel Álvareza,b, Mercedes Cabrera-Ramosa,b, Francesca Perinb,c, María del Mar Rodríguez-Vázquez Del Reyb,c, Juan Jiménez-Jaimeza,b, Rosa Macías-Ruiza,b, Manuel Molina-Lermaa,b, Pablo Sánchez-Millána,b, Luis Tercedor-Sáncheza,b
a Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
b Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.GRANADA, Granada, España
c Servicio de Pediatría, Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada, España
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Tabla 1. Características basales, sustratos abordados, energía aplicada para la ablación y localización de las VAC de ambos grupos
Tabla 2. Sustratos de ablación realizados con fluoroscopia, con mínima fluoroscopia o sin escopia
Tabla 3. Comparación de los tiempos de procedimiento, fluoroscopia y ablación y tasas de éxito, recurrencias y complicaciones en ambos grupos
Tabla 4. Análisis univariable y multivariable. Factores asociados con recurrencia en los primeros 6 meses tras la ablación
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Resumen
Introducción y objetivos

La exposición a radiación ionizante en los procedimientos de ablación conlleva riesgos para la salud, sobre todo en pacientes pediátricos. Nuestro objetivo es comparar la seguridad y la eficacia de la ablación guiada por un sistema de navegación intracardiaca no fluoroscópica (SNINF) con las de la ablación guiada exclusivamente por fluoroscopia en pacientes pediátricos.

Métodos

Se analizaron los resultados de la ablación con catéter en pacientes pediátricos con vías accesorias de riesgo o taquicardias supraventriculares remitidos a nuestro centro en un periodo de 6 años. Se compararon los procedimientos guiados solo por fluoroscopia (grupo A) y los guiados por SNINF (grupo B).

Resultados

Se analizaron 120 procedimientos de ablación en 110 pacientes (edad, 11±3,2 años; el 70% varones), 62 procedimientos en el grupo A y 58 en el grupo B. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en éxito del procedimiento (el 95% del grupo A y el 93,5% del grupo B; p=0,53), complicaciones (el 1,7 frente al 1,6%; p=0,23) y recurrencia (el 7,3 frente al 6,9%; p=0,61). Sin embargo, el tiempo de fluoroscopia (mediana, 1,1 frente a 12 min; p<0,0005) y el tiempo de ablación (mediana, 96,5 frente a 133,5 s; p=0,03) fueron menores en el grupo B. La presencia de cardiopatía se comportó como un predictor independiente de recurrencia (p=0,03).

Conclusiones

El SNINF para guiar los procedimientos de ablación en pacientes pediátricos reduce el tiempo de exposición a la radiación ionizante. Su empleo generalizado en las ablaciones pediátricas podría reducir el riesgo atribuido a la radiación.

Palabras clave:
Ablación
Pediatría
Mínima escopia
Sistemas de navegación intracardiaca no fluoroscópica
Abreviaturas:
ALARA
SNINF
TA
TIN
VAC
Abstract
Introduction and objectives

Ionizing radiation exposure in catheter ablation procedures carries health risks, especially in pediatric patients. Our aim was to compare the safety and efficacy of catheter ablation guided by a nonfluoroscopic intracardiac navigation system (NFINS) with those of an exclusively fluoroscopy-guided approach in pediatric patients.

Methods

We analyzed catheter ablation results in pediatric patients with high-risk accessory pathways or supraventricular tachycardia referred to our center during a 6-year period. We compared fluoroscopy-guided procedures (group A) with NFINS guided procedures (group B).

Results

We analyzed 120 catheter ablation procedures in 110 pediatric patients (11±3.2 years, 70% male); there were 62 procedures in group A and 58 in group B. We found no significant differences between the 2 groups in procedure success (95% group A vs 93.5% group B; P=.53), complications (1.7% vs 1.6%; P=.23), or recurrences (7.3% vs 6.9%; P = .61). However, fluoroscopy time (median 1.1minutes vs 12minutes; P <.0005) and ablation time (median 96.5seconds vs 133.5seconds; P=.03) were lower in group B. The presence of structural heart disease was independently associated with recurrence (P=.03).

Conclusions

The use of NFINS to guide catheter ablation procedures in pediatric patients reduces radiation exposure time. Its widespread use in pediatric ablations could decrease the risk of ionizing radiation.

Keywords:
Ablation
Pediatrics
Minimum fluoroscopy
Nonfluoroscopic intracardiac navigation system

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